杨洛渝先生：

“医用气体设计及施工验收规程”亟待推出

 

              王瑞嵚 

医院医用气体系统工程建设过程，一般分为设计、施工、验收及维护等四个主要方面。由于目前国内缺乏一个完整的医用气体设计及施工验收指导规程。尽快制定并推出相关国标，才能破解当前医院建设过程中医用气体系统出现的乱象。本刊记者特别采访了解放军总医院院务部部长杨洛渝先生。

1 现有规范基本落伍

1994年以前，国内医院在医用气体系统安装使用时，缺乏相关标准可循。1994年以后至今，国内医用气体系统执行的标准规范，主要有以下八项：《医用中心吸引系统通用技术条件》（YY/T 0186-1994）、《医用中心供氧系统通用技术条件》（YY/T 0187-1994）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）、《压缩空气站设计规范》（GB50029-2003）、《氧气站设计规范》（GB 50030-2007）、《医用电气设备第一部分：通用安全要求》（GB 9706.1-1995）、《工业金属管道焊接工程施工及验收规范》（GB 50235-97）、《现场设备、工业管道焊接工程施工及验收规范》（GB 50236-98）。

上述这些标准，对促进我国医院医用气体工程的建设和发展，功不可没。然而，一晃十多年过去，现在氮气、氧化亚氮、二氧化碳等多种气体，也广泛应用在医院，并且，与医用气体有关的各种新技术、新材料、新理念层出不穷地出现在国内外医院医用气体工程里。而对与医用气体工程有关的相应国家标准及规范，其内容却没有及时更新。

杨洛渝先生告诉记者：“上述八个标准，或是因为制定的时间较早，与目前的医院建设发展水平不相适应，如制定与1994年的《医用中心吸引系统通用技术条件》（YY/T 0186-1994）、《医用中心供氧系统通用技术条件》（YY/T 0187-1994），这两个标准的内容、范围不全，远远落后于时代；再如《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002），该标准只是对净化手术部内的医用气体，规定了相应标准，而对住院楼建设却没有涉及，更谈不上对气源、主管线、终端、阀门等提出深入要求；又如《压缩空气站设计规范》（GB50029-2003）、《氧气站设计规范》（GB 50030-2007）等，只是对站房进行了规范，而站房到末端之间的系统，则没有明确规定。”，这样导致标准在权威性和规范性方面，大打折扣。

 

2 医院气体工程建设  主要依据经验

在发达国家，医用气体系统工程设计、施工、验收与使用维护均有相关规程，且及时更新。如NFPA99C根据美国国内医用气体方面材料、技术等发展，每三年更新一次，这同时也给医用气体系统工程相关设备、产品的制造商提供产品指导。英国HTM2022规范，包含设计、运行、管理等相关规定。

因为相关标准如医用气体设计及施工验收规程等的缺失，导致国内很多医院在建造医院气体工程时，只能依据过时的国标、依据以往经验、或者借鉴发达国家的相关医用气体规范。

 杨洛渝先生对记者说：“我院近年建设的肿瘤楼工程、海南分院工程、外科大楼、内科大楼等工程的医用气体部分还是参照上述八大标准，并以其为基础，同时吸取我院以往工程中医用气体系统建设中的经验和好的做法，特别是根据医院具体的实际情况和医用气体系统的运行保障要求，进行设计和建设。从总体上看，我院的医用气体建设在功能上和标准上均高于国家上述现行标准。”

“由于欧美发达国家针对医用气体系统工程的设计和建设的各类标准和规范，非常完善，能够适应当前医院现代化建设发展的需求，因此，我院在汇流排间和气体终端等关键部位的设计、建设，也借鉴了欧美国家的相应标准。如：《医用气体管路系统——第一部分：医用压缩气体和真空系统》（ISO7396:2002）、《医用气体管路终端设备》（ISO9170:1999）、《医用气体管路系统使用的终端头》（ISO-1:1999E）”

 

3医院气体工程验收  需引入独立第三方

目前医院的医用气体系统验收，国家及行业方面还没有一个专门的施工验收规范和标准，只能借用和参照国家行业标准。更没有一个第三方专门验收机构（如手术室净化系统、消防报警系统，均有专门的验收机构），一般是质监站或技术监督局对医院医用气体施工质量，进行日常监督和验收，但由于上述部门缺乏懂医用气体的技术人员，因此，无法达到常规施工项目的监督、验收标准。

杨洛渝先生对记者说：“目前医用气体参照国家标准，验收程序主要是：按工作压力的1.5倍进行24小时保压，以检验系统的气密性。除气密试验外，对管道的焊接质量、防静电接地等检验，主要采用外观检查，尚未引入射线探伤等技术手段。”

“因为国家在医用气体上没有统一的针对性的验收规范，和独立第三方对工程进行系统的验收，导致医院气体工程建设在竣工交接时，往往会出现争议。

如某医院的外科大楼手术室医用气体系统工程，工程竣工后，在验收时，甲方认为：气体管道没能使用焊接连接；再有，每个手术功能区及手术间内的所有终端前，没加阀门。应该重做。乙方认为：这两项整改要增加投资80万元，而甲方不同意再增加费用，因此认定工程项目不合格。乙方坚持要求甲方拿出相关行业标准和国家标准的依据来。甲方则认为：这是根据我们工作经验来定的。这就产生了争议。”

一般来说，工程竣工后，乙方自己要进行验收，合格后才交付甲方。可甲方常常对乙方自己做出的验收，不放心。这样就需要有一个国家及行业认可资质的第三方验收单位，去为甲方排忧解难。

杨洛渝先生认为：在这个案例里，如果有第三方进行验收，事情就会迎刃而解。第三方可以很好地保障甲方的利益，同时也在质量安全方面，替政府相关职能部门把关。

杨洛渝先生建议：“医院气体工程建设不仅要建立健全相关行业规范和国家标准，还应引入独立第三方，即由国家主管部门指定的有资质的单位担任独立第三方，对医用气体工程，进行系统的逐项验收。”

 

4 尽快制定并推出相关国标  是大势所趋

     据了解，目前我国对医用气体系统的设计、施工，没有明确的资质等级。设计一般由建筑设计院进行。施工招标过程中，对施工单位的审查，主要借用相近资质，一般要求具备以下全部或部分资质：

★  “企业法人营业执照”，其经营范围应包括医疗器械、医用气体系统工程、医用中心供氧系统工程等内容；

★  机电设备安装工程专业承包资质；

★  安全生产许可证；

★  医疗器械产品生产许可证；

★  医疗器械产品经营许可证；

★  医疗器械注册证；

★  压力管道安装许可证；

★  压力管道设计许可证（有时）。

上述资质不是专门针对医用气体系统的。例如其中最主要的压力管道安装、设计许可证适用范围主要是工业气体，其压力范围远高于医用气体系统，而且，在实际工作中，相当部分的医用气体施工单位施工时，并不具备该资质。

为什么会出现这种情况呢？

杨洛渝先生认为：很多医院基建院长都知道：医用气体系统工程的专业性很强，从事施工的企业应该有专业管道资质。然而，实际上，具有管道资质的相关企业很少，这就使得医院在医用气体工程建设时，可选择的范围很窄。医院迫于无奈，就把机电涵盖进来，即只要企业具备了机电资质，就允许他们参与医用气体工程的招投标。另外，医用气体系统工程，验收方面在规范标准的缺失，同时，又追溯到设计、施工方面标准的缺失，这样很多工作，在开始时，就无章可循，进而造成，验收时，无据可依。

杨洛渝先生建议：“医用气体的行业规范或国家标准，应该制定的尽可能全面，详细，这样从设计到施工方面，有法可依，到验收时，甲乙双方也能有章可循。”“从规范和提高医用气体系统设计、施工的标准、质量等方面考虑：国家建立针对医用气体系统设计和施工的市场准入及资格认证体系是必须的，也是非常迫切的。”

 

   杨洛渝先生简介：

解放军总医院院务部部长，在担任第三军医大学西南医院副院长期间，曾主持该院共计16万㎡外科大楼、科技文化中心、营职楼、经济适用住房等项目新建，完成9万㎡的烧伤楼、内科楼、康复楼等项目改扩建。2005年调入解放军总医院，深入一线直接领导建设了8万多㎡的国家重点建设项目。