《中国医疗机构产权公私合作模式和发展前景展望》

哈尔滨医科大学卫生管理学院教授

杜乐勋

摘要：

n本文题目是《中国医疗机构产权公私合作模式和发展前景展望》。 改制的可以公私合作；未改制的也可以公私合作。改制可以加速合作；未改制的合作可以促进改制。改制是手段；合作和社会化是目标；健康促进是目的。

n中国公立医院不改制也要改造。私立医院同样需要改造。医院改造是顺利开展公私合作和医院社会化发展的条件。医院改造的任务就是把产权不明晰的旧医院改造为产权明晰的现代医院，明晰产权就是把原始产权明晰为出资人产权和法人产权。

n解决公私原始产权和医院社会化、国际化的矛盾。

什么是《公》；什么是《私》

n研究公私合作，首先要定义什么是“公”什么是“私”。有下列定义：

n“公”就是政府，就是“官”；“私”就是非政府，就是“民”。

n“公”就是公有制，“私”就是私有制。

n“公”就是公益性，“私”就是赢利性。

n“公”就是公共公司，上市公司就是公共公司；“私”就是非上市公司，没有上市的法人一概称为私有法人，不论你的资本的出资人产权是公有资本还是私有资本。

 

“金陵药业”并购宿迁市立医院

n“金陵药业”是上市公司，它原来是军队办的企业，后来下放地方，然后上市。他按照江苏省委意见控股并购宿迁市立医院，投资7千万。

n按照第一个定义，就是公私合作：政府和民间合作；按照第二个定义，就是公公合作：公有制企业和公有制医院合作；按照第三个定义，又是公私合作：公益性的医院和赢利性的企业合作；按照第四个定义，他是另类公私合作：公共公司“金陵药业”和私人公司“宿迁市国资委”合作。

私有化还是公有化？

n中国上市公司全民所有制《金陵药业》收购未上市的宿迁市立医院；中国上市公司全民所有制《华源生命》收购未上市的新乡市立医院。这两个受到卫生部门质疑的案例究竟是私有化还是公有化？是改革不成功还是改革的重大进展？

n是打破公立医院垄断的突破口，公私合作的积极步骤？还是“市场化”“营利化”的改革失败？

中共中央决定：

n公有制实现形式可以而且必须多样化；

n股份制即公私合资合伙合作混合所有制是公有制的主要实现形式；

n我的体会，从中共中央决定和国际经验认识，混合所有制即公私合资、公私合作、公私合伙制是公立医院发展的康庄大道。

营利性公司是否能够办公益性医院

n国际经验：

n美国医院管理公司办了不少公益性医院；

n美国营利性公司建立公益性基金办慈善性医院。

n国内经验：

n台朔集团办公益性长庚医院；

n营利性大庆石油集团办大庆公益性医院集团；

n华源集团和金陵药业办公益性医院集团；

n天津泰达开发区管委会办公益性泰达国际心血管病医院；

n北京中美华医投资公司托管国有企业医院。 

营利性机构和公益性机构合作纽带

n资本运营模式和投资回收方法：

n股份制；公立医院投资营利性医院得到股息

n委托经营；公立医院托管营利性医院得到管理费；营利性企业托管非营利性医院得到管理费

n融资租赁；营利性公司对公立医院发生租赁关系得到租金

营利性机构和公益性机构合作纽带

n资本运营模式和投资回收方法：

n特许经营；营利性公司或公立医院采取特许经营手段托管营利性医院或公益性医院得到管理费

n会员制。会员制就是合作制，会员有权得到少量红利

n融资：公益性医院的现金流可以成为医院集团内部银行。公益性长庚医院借款给营利性台朔集团公司可以得到利息；营利性台朔集团可以得到优惠的低息贷款，期限宽松。

 

公益性非企业单位办营利性医院

n国内经验：

n并购模式

n上海公立华山医院投资办营利性医院；

n北京公立同仁医院控股投资办南京和昆明同仁医院；

n托管模式

n无锡市和上海市的医院管理中心接受政府委托管理各类医院；

n南京公立鼓楼医院接受金陵药业集团委托管理宿迁人民医院

 

中外公私合作办医

n成功案例：

n我国政府鼓励海外华人和外国资本和基金在中国投资举办营利性和公益性医院。外来资本和基金可以控股70％，需要在国内寻找合作伙伴。

n杭州浙江大学和海外华商合作举办邵逸夫医院；

n上海华山医院和外商合作举办营利性医疗机构《上海华山康健医疗公司》；

n外商和中国医学科学院合作举办北京《和睦家》医院；

n港商东莞东华民营医院。

 

公私合作和中外合作办医
前景展望：合作目的

n打破卫生部门公立医院垄断：

    迫使公立医院走改制改造道路，营造中国医疗市场宽松竞争局面，摆脱医疗市场看病难看病贵困境，建立医患和谐关系。

n以资本和基金投入帮助公立医院改制改造：

    办名副其实的公立医院承担基本医疗服务；

    办名副其实的公益性医院承担医疗保险服务；

    办名副其实的营利性医院承担特需医疗服务。

n帮助公立医院明晰产权使治理结构现代化。

n帮助政府“管办分离”完成行政管理体制改革。

公私合作和中外合作办医
前景展望：模式

n有限责任公司制医疗集团：

n       如金陵药业；华源生命；大庆医疗；

n无限责任中心制医疗集团：

n      如无锡市医疗中心；上海市医疗中心；

n公立医院为中心的医疗集团：

n      如鼓楼医院集团；华山医院医疗集团；

n外资有限责任公司为中心的医疗集团：

n      和睦家医院

公私合作和中外合作办医
前景展望：资本运作技巧

n兼并收购技巧：华源集团；凤凰集团

n委托经营技巧：鼓楼医院集团

n融资租赁技巧：浙江租赁公司

n管理层收购技巧：中美华医集团

n战略投资人技巧：中美华医集团

n特许权连锁经营技巧：同仁医院集团

n公益性基金捐赠技巧：邵逸夫医院

n公益性基金投资技巧：台朔集团长庚模式

 

推动力

n海外金融公司和基金会；

n外资银行；

n海外华侨华裔资本；

n海外医院投资和管理公司；

n海外医院；

经营性国有资本
完全可以办公益性医院

    经营性国有资本完全可以办公益性医院，大庆医院集团就是一例；金陵药业和华源集团跟上。

   民营资本也完全可以办公益性医院，燕山石化医院和天津泰达医院就是例子；台朔集团是营利性企业，他办的长庚医院是公益性医院。

   公益性国有资产转为经营性国有资产如果归口国资委完全可以办非政府公益性医院。据说上海医院管理中心所属公立医院的资产归口上海国资委。

 

寄希望于：

n一，国资委系统特别是上市公司

n如上海市国资委；

n华源生命集团；

n金陵药业集团；

n三九集团。

n二，外资银行和基金组织

n以战略投资人身份

n支持中国高水平医师集团实现管理层收购；

n境外上市融资发展。