全国第一单由人社部门委托商业保险机构经办的基本医保业务


 编者按:为了贯彻、落实《安徽省人民政府办公厅关于推进商业保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点的指导意见》(皖政办〔201524号文件)精神,今年一月下旬,安徽省太和县签署了全国第一份由当地政府卫计部门将基本医保委托商业保险机构经办的协议;本月中旬,安徽省马鞍山市又签署了全国第一份由当地政府人社部门将基本医保委托给商业保险机构经办的协议,开创了全国人社部门将基本医保委托给商业保险机构经办的先河。这意味着中央十八届三中全会的政府“管办分开”精神在医保领域已开始逐步真正落到实处,今后政府机构的工作将通过购买服务方式,逐渐真正从经办医保转向监管医保。医保“管办分开”这只是万里长征第一步,如何改进和完善商业保险机构的经办方式,规范商业保险机构的经办行为依然任重道远。



马鞍山城乡居民基本医保牵手商业保险

来源:中安在线讯               时间:2016-03-17

据皖江在线报道,316日,马鞍山市人社局与平安养老保险股份有限公司安徽分公司(以下简称平安养老险安徽分公司”)签署马鞍山市城乡居民基本医疗保险经办服务协议。作为我省试点城市,此次商业保险机构经办基本医保将对马鞍山推进综合医疗卫生体制改革作出有益探索。

引入商业保险经办基本医疗保险业务,是深化医药卫生体制改革的重大创新。近年来,马鞍山统一了城镇居民基本医保与新农合,实施城乡居民基本医疗保险制度,医疗费用快速增长,医保基金支付压力越来越大。引入商业保险经办基本医疗保险业务,有利于我们在经办效率、结算流程、人员参保等方面服务水平的提高。市医保中心副主任周俊称,作为试点城市,平安养老险安徽分公司将用两年时间,逐步介入正常的社保服务工作,通过强大的服务网络,提升用户体验。

据了解,对于此次合作,平安养老保险将通过线上加线下,专业团队加智能审核的服务模式,为马鞍山做好经办服务工作,逐步衍生到为参保人员提供慢病服务和健康管理,提高生活质量并降低医药费用。目前城乡居民基本医疗保险缴费仍然在社区,对于参保人员而言,缴费基准等仍不变,日常事务性的工作将逐渐由商业保险来处理,政府机构的工作将通过购买服务的方式,逐渐侧重于对医疗行为及商业保险运作的监管。周俊称,平安养老保险正在做含有线上线下缴费查询等功能的APP软件,明年有望投入使用,进一步拓展服务渠道。

 

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