“我是幸运的，住院刚好赶上新的大病保险政策调整。”日前，宁夏回族自治区固原市原州区头营镇杨庄村参保居民范廷安感慨道。

　　提高待遇标准扩大覆盖范围

　　今年4月，范廷安被确诊为主动脉瘤， 第一次住院就花了21.83万元，城乡居民医保基金给他报销了7万元。

　　“范廷安是按城乡居民医保一档缴费参保的。过去，城乡居民医保最高支付限额是7万元。今年，城乡居民大病保险报销金额提高到9万元。”固原市医保中心主任胡有忠向记者介绍说。

　　不久前，范廷安再次住院，正好赶上新的门诊大病保险政策调整。他在住院时，办理了门诊大病手续，按照该市脱贫攻坚出台的新医保政策，参保居民患大病，在医保基金报销封顶线后的医疗费用，可申请报销超限额的门诊大病费用。范廷安此次住院花医疗费1.2万元，可以再报销 5400元。

　　为减轻特困人员参保缴费负担，固原市今年再次提高政府对低保对象、重点优抚对象等特困人员个人参保缴费补贴标准，由原来的每人每年50元提高至84元。

　　为提高城乡三级残疾人员、农村五保对象、贫困家庭二级以上重度残疾人员、城镇 “三无人员”的待遇水平，固原市对以上人员个人缴费部分予以补助，使其参保缴纳低档次费用，享受高档次医保待遇。目前，该市有55.82万人享受了这一惠民政策，人均获个人缴费补助92元，较去年人均提高了15元。

　　为减轻慢性病参保人员就医负担， 固原市出台了新的门诊大病政策， 新增了恶性肿瘤放疗或药物治疗、老年性痴呆、帕金森等6种门诊大病病种， 使门诊大病病种由原来的22种增加至28种。同时， 他们提高了大病保险年度最高支付限额， 多病种参保患者实行按比例累加报销， 全市门诊大病病种最高支付限额提高到400元—4000元， 对恶性肿瘤放化疗或药物治疗、 器官移植术后抗排斥治疗两个病种不设限额。

　　为使符合门诊大病保险条件的参保患者及时纳入保障范围，固原市将门诊大病办理手续下放到定点医疗机构，参保患者住院后，可直接办理门诊大病手续。 胡有忠说：“这些政策的实施，使我市城乡参保居民门诊大病享受人数与去年同期相比增长加41.8%，医保基金报销金额增长了69.1%。”

　　建立大病保险费用及时结算

　　作为全国集中连片的贫困地区，固原市从2013年7月开始，建立了城乡居民大病保险制度。经过3年的试点运行，拓展了保障功能，减轻了参保患者负担，防止了因灾难性医疗支出拖垮一个家庭。

　　崔世俊是固原市隆德县沙塘镇许川村农民，妻子体弱多病，有两个孩子。2009年，大儿子被确诊为尿毒症，医疗费花了几十万元，沉重的经济负担拖垮了这个家庭。2013年， 他小儿子又被查出尿毒症。所幸的是，该市实施了城乡居民大病保险制度，崔世俊为小儿子参加了居民医保，缴纳了三档医保费。2013年—2015年，医疗保险基金为其报销医疗费39万元，大病保险基金又为其报销了16.67万元。

　　在保证筹资标准统一的情况下，固原市建立了与本地经济发展、物价水平、 基金结余、 农民纯收入、居民可支配收入等指标相连的城乡居民大病保险报销起付标准。

　　今年，该市城乡居民大病保险报销起付标准是8400元，与上年一致。在物价水平、农民人均纯收入、城镇居民可支配收入较上年增长1.6%、9.5%、7.5%的基础上， 固原市保持了城乡居民大病保险起付标准不变。此举将惠及8000多名城乡大病参保患者，人均报销金额将增加600多元。

　　自实施城乡居民大病保险政策以来，固原市为17238人次报销医疗费8192.8万元，使参保患者在医保基金报销 50.9%的基础上， 又报销了15.7%的医疗费。

　　胡有忠说： “作为全国第二批社会保障卡综合应用试点市，我市已累计发放社保卡147.5万张，基本实现人手一卡。通过加快定点医疗机构信息化建设、整合医保信息系统、开展异地就医联网结算，实现了社保卡就医即时结算。另外，城乡居民参保缴费通过银行代扣代缴，使社保卡金融功能进一步延伸。”

　　据悉，固原市医保中心通过与银行协作，为参保人员提供免收前3笔ATM机跨行取款手续费、免收首次发卡费、免收账户开户费、免收卡年费、 免收小额账户管理费、免收转账汇款手续费，免费开通短信通知业务服务，等等。

　　同时，固原市医保中心与定点医药机构开展刷卡优惠活动；与保险公司合作， 开展信息系统对接，推进医保费用即时结算，实施合署办公，给偏远贫困地区老百姓参保缴费带来了便利。

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