华润凤凰等医疗集团可以在全国医共体建设中大有作为


——对《解密 | 办一批品质高端、价格亲民的诊所难不难?华润凤凰是这样做的》文章的几点看法

 
 
笔者在浏览完健康点报道的《解密 | 办一批品质高端、价格亲民的诊所难不难?华润凤凰是这样做的》文章后,觉得这篇文章写得不错,既有广度更有深度。笔者想借此机会谈以下几点看法:
一、华润凤凰在全国建立一批品质高端、价格亲民的UCC快捷社区诊所,这无疑能产生一定的鲶鱼效应,随着数量的逐步增加这种效应的作用会越来越大。但就目前的数量而言,这种作用是微乎其微的。
二、笔者一直主张社会办医最好有一定规模,因为大型医院,尤其是大型医疗集团投资规模更大,因而相比于小型医疗机构更注重长远利益,因而会更注意自身的社会影响。而小型医疗机构因投资小,可以“打一枪换一个地方”,因而更有可能只注重眼前利益而急功近利,只追求自己利益,而忽略公众利益和社会影响。华润凤凰是号称亚洲最大的医疗集团,绝不会去干像某某系那种坑蒙拐骗的傻事、丑事。同时华润凤凰没有公立医院那种根本无法克服的“干多干少,干好干坏一个样”的大锅饭机制,所以华润凤凰旗下的UCC诊所比其它公立或私立的社区诊所更有可能重视服务的质优价廉。
三、社会资本举办的医院分为两种:一种是由慈善家举办的慈善医院,如长庚医院等,这种医院在国内外都是极少数;另一种是普通投资者举办的营利和非营利性医院,华润凤凰应当属于后者,这种医院是绝大多数。如果是慈善医院一般不会考虑回报率,不会追求利润的最大化;而如果是非慈善医院,无论是营利性还是非营利性,无论是小医院还是大医院,都希望能早日收回成本,也都会在不同程度上追求利润的最大化。由于非公立医院的投资大多数都是个人的,而公立医院的投资大多数是政府的,所以非公立医院比公立医院投资回报的欲望更加强烈,正是因为这个原因,通过造假骗保套取医保基金现象,非公立医院比公立医院更加严重,这也是政府不敢大胆放开非公立医院医保报销的重要原因和理由。如果能让华润凤凰医疗集团和凯撒医疗集团一样,实行基本健康按人头付费(即门诊、住院等保费自负盈亏),那么,这样既能为医疗集团自身建立良好的机制,同时也能极大的降低政府医保基金的管理难度和风险。
如果只是把门诊按人头包干给华润凤凰的UCC诊所,当地政府会担心UCC诊所会把大量本可在门诊就能治愈的病人推诿给当地的大医院。所以,相比之下,当地政府更愿意像凯撒医疗集团一样,把参保人的门诊、住院和基本公共卫生都按人头包干给华润凤凰医疗集团。如果当地政府有这样的意图,那么华润凤凰旗下除必须有相应数量的社区UCC诊所外,还必须有相应数量的能治疗包括疑难杂症在内的大医院。
四、要让华润凤凰变成中国式的凯撒医疗集团,并不是遥不可及的,只要用心同样可以办到,关键是必须找准切入点。比如,全国正在推广县域医共体(即紧密型医联体),而且很多地方同一个县有多家医共体,而且有的还有非公立医共体。同时这些建了医共体的地方大多数实行了基本健康保险按人头付费。由于这些医共体,目前基本上是政府采用“拉郎配”方式,最终效果未必都很理想。这样,给华润凤凰等大型医疗集团(也包括bat等互联网巨头)带来良好的发展机遇。他们完全可以通过购买或托管等方式,获得全国若干县(区)中经营效果不好的医共体的经营权。只要能获得该县一家医共体的经营权,就能获得在该县建立中国式凯撒医疗集团模式的操作权。华润凤凰只要重点加强当地县域医共体中的龙头医院的硬件和软件建设,而当地基层的社区服务网点是现成的,医保经办资质是现成的,基本健康保险按人头付费方式也是现成的。这比华润凤凰现在全国新办UCC诊所要容易得多,投资成本也要少得多,效率也要高得多,效果也要好得多。
只要能争取当地政府让当地城乡居民有自主选择医共体签约的自由,让医共体之间有竞争,只要能把已获得经营权的医共体经营好,让当地居民获得质优价廉的医疗健康服务,华润凤凰等医疗集团也许会像滚雪球一样,跟凯撒医疗集团一样,越做越大。到时中国的凯撒医疗集团模式或许做得比美国的还要大,还要好。通过华润凤凰等医疗集团参与经办医共体所发挥的鲶鱼效应作用,必将有力的推动着中国医联体,尤其是医共体向更好、更快的方向发展。
以上是笔者几点不成熟的认识,目的只是为了抛砖引玉,引发读者更多的创新思考。