腱鞘囊肿多发于关节或腱鞘附近,以腕背及足背较多见。这主要是腱鞘的粘性变性所致,和外伤也有一定关系,囊肿多与关节或腱鞘相交通,内含胶状透明液,多见于青壮年,女多于男。囊肿形成急慢性不等,但多无症状,偶尔局部酸痛,外形光滑,触之较硬,无压痛,多与皮肤无粘连。如发生在腕关节背侧,当腕关节屈掌时,囊肿有明显突出。治疗腱鞘囊肿200例取得满意的效果。现报道如下:
一般资料,200例中,男84例,女116例 ,年齡最小43岁,最大60岁。囊肿部位:手背及手腕部130例,足背及足踝部33例,腘窝部30例,足拇指第一关节7例。其中手及手腕部发病率最高,占总病例的65%。
治疗方法:右手持2号火针,在酒精灯上烧红,左手拇指、食指挤住囊肿,将内物推至一边,避开血管及肌腱,使囊肿突起,对准囊肿中心迅速刺入深部2至3针。针要快刺快出.,必要时也可留针。两手持干棉球在针孔周围挤压,挤出胶状粘液,挤压干净后用酒精棉球擦干。消毒后再用挤干的酒精棉球压迫;用胶布固定。2日内不要沾水。3日后取下胶布即愈。
治疗效果:200例中,共治疗254次。一次治愈者149例,两次治愈者48例,3次治愈者3例。200例全部治愈。随访2-3年未见复发。在治疗中无一例感染。
注意:1.将针烧红至白亮,迅速刺入,不感觉疼痛;若不烧红刺不入肉,疼痛难忍。
2针要深刺到囊肿基底部。较大的囊肿浅刺毛皮,虽然挤出粘液,可能复发。但也不可过深,避免刺伤骨膜和血管。
3囊肿大小都可用火针刺之,即可获得满意的疗效。
皮肤瘙痒症为皮肤神经机能障碍性疾病,目前仍属难治性皮肤病。患者自觉剧痒,无原发皮肤损害,发生部位不固定,可全身泛发,亦可局限一定部位如头颈、躯干、四肢、二阴。抓搔后可引起抓痕、丘疹、血痂、皮肤肥厚及苔藓样改变。病人奇痒难忍生活痛苦,迄今国内外尚未有特殊药物与治法。笔者近几年用火针治疗本病,疗效理想,方法独特,现整理100例报道如下。
资料:男42例,女58例;年龄最小7岁,最大94岁,50岁以上占74%。病程在半年以内32例,半年至两年54例,二年以上14例,最长22年。全身瘙痒78例,局部瘙痒22例,夜间瘙痒38例,昼夜瘙痒62例。
治疗方法:以肺俞、膈俞、风市、筑宾为主穴,上肢重加曲池,下肢重加血海。穴位局部皮肤消毒后,将火针加热至通红发亮,对准穴位急速刺入2-3mm快速出针,针后穴位勿抓搔,三日内禁沐浴,隔三天针一次,六次为一疗程,一般治疗不超过两个疗程。
治疗标准:火针治疗后瘙痒消失,皮损恢复,随访一年未复发为痊愈;瘙痒消失皮损恢复,一年内有轻度复发,继续治疗后消失为显效;瘙痒减轻,皮损减少为好转;症状无改善或短暂治愈但反复发作为无效。
全组100例,痊愈62例,显效25例,好转11例,无效2例,总有效率为98%。火针三次内治愈者45例,占45%。
体会:本病属于祖国医学“痒风”范畴,诸痒皆属于风与虚,风盛则痒。“诸病源候论”云:凡瘙痒者是体虚多风,风入腠理,与气血相搏而往来皮肤之间,邪风微,不能冲击为痛故瘙痒也。根据“治风先治血,血行风自灭”的原理,用火针治疗本病即针刺清热祛风,又热灸温补散寒,达到治血祛邪疏通经络而止痒。针膈俞养血补虚,肺俞卫外固表,风市疏风止痒,筑宾为止痒经验穴,配曲池、血海调和营卫,提高免疫机能。