左占国
北京智康中医研究院
2018-4-10
1、癌症的“阴阳--体病因机脉证治药”研究 所有的恶性肿瘤习惯上又称为“癌症”。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。恶性肿瘤的的临床表现因其所在的器官、部位以及发展程度不同而不同，但恶性肿瘤肿瘤早期多无明显症状，即便有症状也常无特征性，等患者出现特征性症状时，肿瘤常已经属于晚期。一般将癌症的临床表现分为局部表现和全身性症状两个方面。1.癌症的局部表现：（1）肿块、（2）疼痛、（3）溃疡、（4）出血、（5）梗阻、（6）其他如颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状；骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折；肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。肿瘤转移可以出现相应的症状，如区域淋巴结肿大，肺癌胸膜转移引起的癌性胸水等；2、全身症状：早期恶性肿瘤多无明显全身症状。恶性肿瘤患者常见的非特异性全身症状有体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗（夜间盗汗）、贫血、乏力等。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现，不同部位肿瘤，恶病质出现早晚不一样，一般消化道肿瘤者可较早发生。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变，如肾上腺嗜铬细胞瘤引起高血压，甲状旁腺腺瘤引起骨质改变等。此外，有些肿瘤如肺癌，由于产生内分泌物质，产生与转移、消耗等无关的全身症状，即副肿瘤综合征等，表现为肺性骨关节病、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、异位ADH分泌综合征等。目前国内外常用的治疗手段有手术治疗，化学治疗，放射线治疗，靶向治疗，免疫疗法和中医药治疗，但都无法使其根治。
一、病因病机研究 恶性肿瘤的病因尚未完全了解。多年的流行病学研究及实验和临床观察，发现环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。各种环境的和遗传的致癌因素可能以协同或序贯的方式引起细胞非致死性的DNA损害，从而激活原癌基因或（和）灭活肿瘤的抑制基因，加上凋亡调节基因和（或）DNA修复基因的改变，使细胞发生转化。被转化的细胞可先呈多克隆性增生，经过一个漫长的多阶段演进过程，其中某个克隆相对无限制扩增，通过附加突变，选择性形成不同特点的亚克隆，从而获得浸润和转移能力，形成恶性肿瘤。因此，肿瘤从本质上来说是一种基因病。西医认为癌症病因多为1、外界因素：化学因素、物理因素、生物因素；2、 内在因素：遗传因素、免疫因素、内分泌因素所致。几十年来，西方医学在“除癌务尽”理念指导下，尽管通过手术、化疗、放疗还是采取联合治疗等高成本手段治疗，但肿瘤患者的生存期并没有因此而明显提高，高昂医疗费用的消耗并没有有效解决肿瘤细胞的复发转移难题，而且在杀灭癌细胞的同时，人体的免疫功能同样受到了巨大损害甚至造成免疫系统瘫痪，生物学机能及其自稳平衡系统出现紊乱。大多数患者在承受了治疗带来的巨大痛苦和经济压力后，仍然不得不无奈的接受癌细胞继续转移和癌症恶化的残酷现实。 因此，以杀灭癌细胞为宗旨的传统治疗理念已经到了必须反思和改变的时候了。 中医对癌症的认识由来已久，早在殷商时期的甲骨文中就有“癌”这一病名的记载。中医学奠基之作《黄帝内经》亦有按照癌瘤发生的不同部位将其分为“筋癌、肠癌、骨癌”的记载[95]。中医认为癌症归属于中医的“虚劳”、“疼痛”等范畴，两千多年来历代中医群体在中医理论指导下始终进行着对各系统癌症病人的医学观察和广泛的临床求证并积累了丰富而有效的防治经验。随着人们逐步认识到癌症的慢性病特点，既然是慢性病那就要按照慢性病的治疗规律来进行治疗，而不能采取“急于求成”的治疗方法，不能寄希望于一次手术的成功、几次化疗和放射治疗就达到根治的目的，21世纪癌症治疗的理念将实现由对癌细胞的“寻找、杀灭”向“预防、控制”转变的医学思维变革，特别是中医提出的“带瘤生存”理念将癌症防治引向了全新境界。 带瘤生存是一种新观念、新境界，深具癌症防治思维革命和经济学意义。树立这一新观念就必须摒弃“除癌务尽”的旧思想，尤其是医生和家属。中晚期癌症病人如果经过中医的低成本治疗就能稳定病情控制肿瘤，生活质量得以提高，治疗成本得以控制，延寿愿望得以满足就完全可以与瘤共存。用中医药癌症防治理念、理论与智慧在有效延长患者生命的同时，有一个更重要的公认事实就是不仅可以有效防治甚至治愈癌症，更能充分发挥癌症患者自身的免疫机制，可充分调动人体自身生物学机能和自然愈病力的利用。除了通过中药及饮食调理提高免疫力，主要还是从文化、理论、精神、思想及其观念上形成带瘤生存的正确价值导向，让低成本的普适性科学的医学伦理、防治观念、科学认知和良好心态来努力提高患者自身的文化精神力量，并以中医药调和脏腑、调达经络、调畅气血和调整阴阳的辨证方药为载体，通过两股强大的精神物质能量流的持续汇聚和对癌症病因的联合调控，是培养人体正气的有效途径。《内经》言：“正气存内，邪不可干”、“邪之所腠，其气必虚”，所以，平衡心态、调和脏腑、调达经络、调畅气血和调整阴阳是培养人体正气预防癌症发生发展扩散的中医智慧[95]，同时也是治疗癌症的根本方法。另外，癌症是一种心身疾病，心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病群，无论医学、医者还是患者都应该高度重视心理精神因素对赔补人体正气和癌症防治的重要作用。医学科学在对癌症防治的探讨中越重视心理精神因素的研究，所产生的理论方法与技术就越具有科学真理性；医者主体在对癌症防治的临床实践中越重视心理精神因素的融入，不仅疗效会更高成本更低而且控制率治愈率和生存率更高；患者及其家属如果理性认知癌症避免急功近利思想科学防治，也会有效推动医学科学的进步和先进理念的形成，要知道欲速则不达。心态越好免疫力越强正气越足对癌症的控制也越好，所以病情也会越稳定对疾病康复越有利。做好长期与瘤共存、与癌共舞的心理准备，以科学积极的心态坦然面对科学防治就一定能走出恐癌阴影，从而充分享受生命的快乐！ “带瘤生存”是指病人经过全身有效的抗肿瘤治疗后，常见的癌性症状(如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难、腹水等)消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转直至痊愈，病人一般状况良好，可独立工作和生活；换言之机体免疫保护功能既人体正气大于肿瘤扩散邪气的致病能力，使癌细胞长期静止、休眠甚至消失，病人处于临床治愈的健康状态。“带瘤生存”是中晚期癌症病人得以长期存活的出路和必然选择，也是科研理念与路径选择的趋势和方向；临床经验告诉我们，“带瘤生存”只有依靠全身有效的抗肿瘤治疗(非局部治疗)方能实现，宗旨是要为生命存在创造整体存在的大环境，中晚期癌症病人即使出现大量胸水、腹水或骨转移肝转移等情况，如能及时进行有效的全身整体抗肿瘤综合治疗，大部分病人仍可获得长期带瘤生存。而这正是中医非线性整体系统辨证论治的优势所在，特别适用阴阳证治学创新理论所物化的阴阳调节剂属性方药能融治调防养于一体，成为了“带瘤生存”理念下的一支有效防治癌症的重要科技力量；中医认为，癌症的发生发展是内外环境作用于人体后的局部反应，局部反应是人体整体状态变化的结果，故中医的整体治疗符合癌症发生发展规律所以效验显著。癌症的病因为：情志内伤、气郁血瘀、脏腑失和、阴阳失调、正虚邪积而至基因突变癌症发生。病机为各种内外致癌因素导致正气内虚,气滞血瘀，痰结湿聚，热毒化燥伤阴、寒湿凝集伤阳并相互搏结而导致基因突变，积聚日久而成有形肿块。因此,肿瘤总提来讲属本虚标实,多因虚致实而得病,是一种全身正气属虚,局部邪气属实的疾病。可通过阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体，有效实现扶正补虚、消积泻实、畅气活血、化痰祛瘀、通络止痛、平衡阴阳而治愈的同时，更赢得健康长寿。
二、检查与辅助检查 1、实验室检查：（1）常规检查、（2）血清学检查、（3）流式细胞分析术、（4）基因或基因产物检查；2、影像学和内镜检查：（1）X线检查、（2）超声检查、（3）计算机断层扫描（CT（4）放射性核素显像、（5）磁共振（MRI）、（6）正电子发射断层显像（PET）、（7）内镜检查；3、细胞病理学检查：（1）临床细胞学检查、（2）病理组织学检查；4、物理学检查；5、外科手术记录检查。
三、方法学研究 癌症属于内伤类自身损伤性疾病范畴，同样具有内伤类自身损伤性疾病病因不明、靶点不清、多因素致病、多系统发病、多病位损伤、一体多病和多维治疗靶标等特点而成为世界医学难题，中西医尽管在理论上不断阐述并在临床中反复求证但由于价格昂贵而不具有普适性，理论创新势在必行。中医的象思维科学体系、整体观念和以证统病方法并以带瘤生存理念为指导进行各系统癌症防治优势凸显。中医“带瘤生存”的先进理念从发现癌症开始就理性防治，并用中医针药寓防于治低成本辩证调护方法大道至简，不仅有效防治癌症侵袭，更由于中医理论、理念和理法方药的科学真理性认知和科研路径的先进性，可有效降低患者及其癌症研究与治疗的防治成本生存成本和卫生经济运行成本，并明显提高患者的生存治疗和心理精神状态。特别是用阴阳证治学中医药创新理论为指导，运用阴阳证治思维，通过“阴阳—体病因机脉证治药”内伤病辩证体系，辩证创制阴阳调节剂属性方药用于癌症防治，不仅有效调动人体自适应、自组织、自调节、自修复、自稳态、自愈病生物学机能，更可有效调动人体自然愈病力的利用，在防治癌症、控制扩散、提高生命质量及其延长生命方面疗效卓著。
四、辩证论治研究 内伤类自身损伤性疾病癌症，由于其高致命性和难愈性致使中西医临床均感棘手。在阴阳证治理论指导下借助阴阳证治理论思维智慧，努力辨识阴阳理论证候以证统病持简驾繁。按照“阴阳--体病因机脉证治药”内伤病辩证方法首先辨体质可将九种体质分类概括为阴虚质和阳虚质两大类；其次辨病：癌症；第三辨病因：情志内伤、气郁血瘀、脏腑失和、阴阳失调、正虚邪积；第四辨病机：正气内虚,气滞血瘀，痰结湿聚，热毒化燥伤阴并相互搏结而导致基因突变；第五四诊辩证：用阴阳证治思维方法系统搜集四诊资料，努力辨识阴阳理论证候用以指导选用阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体；第六辩证：1或肾阴虚、肝肾阴虚或脏腑阴虚。2或肾阳虚、脾肾阳虚或脏腑阳虚；第七确定治则治法：实则泻之，虚则补之；慢病日久主扶正。用正治法，扶正驱邪、标本兼治。可通过扶正补虚、消积泻实、畅气活血、化痰祛瘀、平衡阴阳而治愈。第八辨药，辨证立法，依法组方选药。以肝肾阴虚滋补阴液，脾肾阳虚温化阳气为宗旨，辅以畅气活血、化痰祛瘀、通络止痛、平衡阴阳之法调和阴阳培补正气。“正气存内，邪不可干”（《内经》）。
五、预防研究 国际抗癌联盟认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦延长生命。据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。约80%的癌症与社会环境生态环境和生活习惯有关，改善生活习惯，如戒烟，注意环境保护较为重要。由于癌症是身心性慢性疾病，故敦促政府依法执政努力维护社会公平正义、建立良好公共秩序有利于愉悦精神调畅情志并通过保护生态环境、建设宜居环境和减少大气污染而控癌防病。近年来的免疫预防和化学预防均属于一级预防，如乙型肝炎疫苗的大规模接种，选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂对结直肠腺瘤进行化学预防等；二级预防是指癌症一旦发生，如何在早期阶段发现并予以及时治疗。对高发区和高危人群定期检查，一方面从中发现癌前病变并及时治疗，另一方面尽可能发现较早期的恶性肿瘤进行治疗，可获得较好的治疗效果；三级预防是治疗后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。包括各种姑息治疗和对症治疗。对癌痛的治疗，世界卫生组织提出三级止痛方案，基本原则为由非吗啡类药物过渡到吗啡类药物；由小剂量开始，根据止痛效果逐步增加剂量；以口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；定期给药。我北京智康中医研究院对已病人群以标本兼治为原则，使用阴阳调节剂属性方药：正本消积胶囊治疗，融治调防养于一体；对未病人群以养正御邪提高人体免疫力和自愈病生物学功能为原则，使用阴阳调节剂属性方药：正本清源胶囊预防融养防调治于一体。
本文从正气不足、邪气距之、阴阳失调、情志内伤、癌基因等方面阐释了癌症发生的病因病机,进而提出了可通过扶正补虚、消积泻实、畅气活血、化痰祛瘀、平衡阴阳以扶正祛邪和养正御邪及其对症治疗、标本兼治的中医学治疗方法，同时强调了精神心理情志疗法在癌症治疗中的重要性，为中医预防和治疗癌症提供了理论依据。特别是我们在阴阳证治学研究中，运用阴阳证治思维辨证选用阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体，在预防和治疗癌症方面正在凸显其创新理论的潜在价值。
2、《阴阳证治学》创新理论物化成果展示：正本清源与正本消积系列方药，是有效预防和治疗恶性肿瘤的《阴阳证治学》创新理论物化产品，是在养生长寿治未病原则“养生长寿之道——法尊乾坤阴阳”和法尊内伤病“阴阳——体病因机脉证治药”辩证体系而创制的、纯中药阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体。产品作用机制为：通过改变体质功能而达到优化和修复病理结构的生物学作用，最大理论价值是：优质高效，成本低廉；绿色环保，药食同源；寓防于治，防养为先；调平阴阳，康寿两全。
2、1、正本消积胶囊
品 类：阴阳调节剂
品类属性：药性温热，补益脾肾阳气
功能主治：扶正固本、化痰祛瘀、软坚消积、温阳益气、调和阴阳
主要成分：鹿茸、山芋、山药、人参、黄芪、甘草、水蛭、山甲等30余种名贵道地药材组成。
用法用量：2~4粒/次，两次/日，口服。
饮食宜忌：忌贪凉饮冷和寒冷潮湿作息。
适用人群：适用于癌前期病变、癌症防治、癌症放化疗后及其癌症康复期证见：形寒肢冷、手足发凉、体重肢肿、小便清长、大便滑泄、男子阴囊潮湿、女子经迟有块带下清稀等脾肾阳虚人群。
品类作用：阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体，少用治病，常用养生长寿治未病。
2、2、正本消积胶囊
品 类：阴阳调节剂
品类属性：药性凉平，补益肝肾阴血
功能主治：扶正固本、化痰祛瘀、软坚消积、滋阴养血、调和阴阳
主要成分：山芋、山药、西洋参、黄芪、甘草、水蛭、山甲等30余种名贵道地药材组成。
用法用量：2~4粒/次，两次/日，口服。
饮食宜忌：忌辛辣火热偏嗜之物。
适用人群：适用于癌前期病变、癌症防治、癌症放化疗后及其癌症康复期证见烦热盗汗、手足心热、舌光嫩无苔、尿黄便干、心悸失眠、眩晕乏力等肝肾阴虚人群。
品类作用：阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体，少用治病，常用养生长寿治未病。
2、3、正本清源胶囊
品 类：阴阳调节剂
品类属性：药性温热，补益脾肾阳气
功能主治：养正御邪、益气养血、调和阴阳、增寿提质
主要成分：山芋、山药、人参、黄芪、甘草、酸枣仁、龙齿等30余种名贵道地药材组成。
用法用量：2~4粒/次，两次/日，口服。
饮食宜忌：忌贪凉饮冷和寒冷潮湿作息。
适用人群：适用于免疫力低下、亚健康状态、健康评估不达标如：体质虚弱、困倦易睡、神疲乏力、精神萎靡、食欲降低、注意力分散、面容憔悴、腰酸背痛、胸闷气短、四肢麻木、脱发脱屑、性趣淡漠、心率不齐、饮食无味等证见：形寒肢冷、手足发凉、体重肢肿、小便清长、大便滑泄、男子阴囊潮湿、女子经迟有块带下清稀、舌胖大、苔白滑、脉沉迟等脾肾阳虚人群。
品类作用：阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体，少用治病，常用养生长寿治未病。
2、4、正本清源胶囊
品 类：阴阳调节剂
品类属性：药性凉平，补益肝肾阴血
功能主治：养正御邪、益气养血、调和阴阳、增寿提质
主要成分：山芋、山药、西洋参、黄芪、甘草、酸枣仁、龙齿等30余种名贵道地药材组成。
用法用量：2~4粒/次，两次/日，口服。
饮食宜忌：忌辛辣火热偏嗜之物。
适用人群：适用于免疫力低下、亚健康状态、健康评估不达标如：体质虚弱、神疲乏力、失眠多梦、口干舌燥、心悸不安、皮肤干燥、四肢麻木、脱发脱屑、记忆不佳，证见烦热盗汗、手足心热、舌光无苔、尿黄便干、心悸失眠、眩晕乏力舍瘦小、苔光剥、脉沉细数等肝肾阴虚人群。
品类作用：阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体，少用治病，常用养生长寿治未病。
3、治未病、亚健康及其已病肿瘤人群的生活调理：
3、1、开阔胸怀，畅达情志，追求真理，永不压抑。保持心情轻松、快乐，及时化解压力。
3、2、生活要有信仰、有目标、有追求、有规律，正常作息不熬夜，适当运动。
3、3、保持吃早餐的好习惯，晚间不吃过多食物，避免食物滞留，引起消化不良。
3、4、改变不良的生活习惯，戒烟，不嗜酒。
3、5、切忌饮食偏嗜，多吃富含纤维素的食物，多吃青菜水果和碱性食物。
3、6、自辨体质选用正本清源胶囊服用可调平阴阳长寿健康。有效改善内环境，旺盛器官功能，让身体有个全新的感觉，精力、体力充沛，思维灵敏，睡眼好，不易疲劳。
4、正本消积胶囊、正本清源胶囊使用工具（阴阳虚证体质自测量表）：略。