蛇床子功奇效著，然味重可令人呕

陶国水

今天刘女士给我发微信说自己吃了药以后出现头晕、目眩，恶心呕吐。这使我感到有些意外，因为这个处方中的药物，我基本上都是常用，而且就单味药物来说，刘女士在以往的处方中都用过。

不妨来回顾一下病史，刘某，女性，30岁，患者有肠易激综合征、慢性盆腔炎病史，时有少腹部游走性刺痛，大便时干时稀，便不尽，带下量多色黄，每于经期结束阴道肿痛、阴唇肿胀脱垂，交媾疼痛，前经治疗后诸症渐趋平稳。

2018年5月28日复诊，述近来症情反复，出现大便稀，一日3-4次，经水始净，阴道瘙痒、肿痛，右上肢前壁皮肤瘙痒，有散在红色丘疹，部分被揩破伴有少量黄色分泌物舌红苔稍腻，脉滑，结合病史及既往诊治方案。予司天运气方黄连茯苓汤化裁。处方：黄连10g（后下）、茯苓15g、通草3g、车前子（包）15g、黄芩10g、黄柏10g、芡实10g、穿山龙15g、木瓜15g、墓头回10g、蛇床子10g，生姜3片，大枣5枚（擘），药予7剂。

患者诉，第一次服药后出现胃部不适，呕吐，头晕，停药后症状缓解，自认为可能有其他原因，遂2日后再次服药，药后上述症状再次出现，且较第一次重，按患者自己的话说，“熬药时就觉得气味不好闻，有点臭臭的味道，闻了恶心，喝药后胃里面翻江倒海，频繁呕吐，头晕目眩，停药后症状消失”。

当时听了患者叙述后，我即让她把蛇床子这味药拿出来，再服，未再呕吐。关于蛇床子，我看过一些文献报道它的致吐性，我让患者将药物带来，隔了包装袋闻都有一股臭味。

蛇床子，别名野茴香、野胡萝卜子，为伞形科植物蛇床的干燥种子。之所以名为蛇床子，乃因李时珍《本草纲目》“蛇虺喜卧其下食其子”之载述。其味辛、苦，性温，归肾经，具有温肾助阳，祛风，燥湿，杀虫诸功效。一般医家多将其作为皮肤病专药，运用较多。实际上蛇床子功效很广，如，治男子阳痿，阴囊湿痒，女子带下阴痒，子宫寒冷不孕，风湿痹痛，疥癣湿疮。

唐代医家孙思邈《千金方》有“三子丸”一方，即由蛇床子、五味子，菟丝子组成。用来主治阳萎，宫冷不孕。清人严洁、施雯所著《得配本草》专门就蛇床子与菟丝子配伍作说明云：“蛇床子佐菟丝子，疗阳萎。”《本草纲目》言其“暖丈夫阳气，助女人阴气”。

现代药理研究提示，蛇床子对滴虫性阴道炎有治疗作用，有类性激素样作用，有平喘、祛痰，抗心律失常等作用，还有抗菌、抗真菌等作用。

正因为它有如此多的功效，我临床很喜欢用它。

蛇床子除了内服，还可以外用，清代名医陈士铎在其《本草新编》中曾说：“蛇床子，功用颇奇，内外俱可施治，而外治尤良。”《得配本草》更指出“外疡湿热痛痒，浸淫诸疮，可作汤洗，可为末敷，收效甚捷，不得以贱品而忽之。”

蛇床子《别录》记载其无毒，《中国药典》认为其有小毒。临床运用，一般情况下，还是安全的。有文献报道其有致呕性，煎药时药气浓烈，比较容易产生恶心，甚至呕吐，另外，剂量大时，会感内热。关于大量后会产生内热感，与相关本草著作记载是一致的。如，《本草新编》谓“倘阴虚火动者，服之非宜。”

清人张志聪《本草崇原》对该药的论述，从五运六气角度，别有特色，张氏认为，蛇床子气味苦辛，其性温热，得少阴君火之气。主治男子阴痿湿痒，妇人阴中肿痛，禀火气而下济其阴寒也。除痹气，利关节，禀火气而外通其经脉也。心气虚而寒邪盛，则癫痫。心气虚而热邪盛，则生恶疮。蛇床味苦性温，能助心气，故治癫痫恶疮。久服则火土相生，故轻身。心气充盛，故好颜色。

总之，该药作用很广，验之临床也是卓有良效，但是气味重，笔者自己煎服时，发现该药确实有一股刺鼻的臭味，闻之令人作呕，口服时应尽量避免与本来味道苦涩的药物，如黄连等配伍。同时，对于阴虚火旺者，或从五运六气角度，遇火年，或少阴君火、少阳相火当值时，应慎用。