河南盛欣血液透析中心的两三事

透析那些事（一）

5月9日，赵叔按照医嘱来做透析。赵叔是四川人，于2017年8月确诊为尿毒症，开始常规透析。他在郑州有工作项目，

为了有一个专业、安静、安全、就近的透析环境，选择了我们盛欣血液透析中心。

赵叔于2017年12月20日开始在我们盛欣透析中心进行每周3次的透析。来的时候，因为是冬天，衣服厚，根据患者之前所在医院的透析方案，干体重为71.4kg，透析到2018年4月20日，我透析中心的吴洁主任、陈传海医生根据患者的实际情况，年龄55周岁，身高1.76cm，患者的干体重可以订到70kg。患者每周3次，加之控水不好，每次透析当天都有腿部水肿情况。赵叔基于在之前医院的治疗，坚持干体重最低为71.4kg，再低会导致腿部抽筋，在吴洁主任和陈传海医生的耐心解释下，患者同意拉干体到70kg，事实证明，我中心吴杰主任和陈传海医生的方案是正确的，并无出现患者所担心的干体重到71.4kg以下抽筋的情况。在尝试第一次干体重拉到70kg时，患者在测过体重后，背对陈医生，对我说，你们这个陈医生是专业的，并竖起了大拇指。俗话说得好，自己夸自己，不如患者说一句好。

今天上机后，赵叔问陈医生脱多少水，陈医生告诉赵叔，干体重拉到69kg，赵叔问为什么干体重69kg。陈医生解释到，天气热了，换了薄衣服，要把去掉的厚衣服重量减掉，干体重随之变化。赵叔点头，表示认同。

由此可见，专业的事由专业的人去做才更能得到大家的认可。

透析那些事（二）

今天原郑大一附院赵显国主任来我中心例行查房。

对每个透析患者的发病、初次透析时间、干体重、控水的依从性及高通量透析器的使用情况等，进行全面了解和指导，并对护理人员对透析工作的重要性，给予了高度的重视、认可，对护理工作给出了指导建议。比如，内瘘的穿刺，直接关系到患者的有效透析，并指导患者保护内瘘，关系到内瘘的使用寿命和内瘘并发症的出现。

向透析患者讲解疾病相关知识：

一、透析过程中需要配合的注意事项，给予精神支持及安慰，告知家属相信科学，不要盲目迷信，减轻患者及家属的焦虑不安情绪。

二、营养失调低于机体需要量，与病人食欲下降、限制饮食中的蛋白质、透析和原发疾病等因素有关。给予低钾、高热量、高维生素、低盐优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量1.0-1.2g/（kg。d）。

三、有感染的危险与机体抵抗力下降，及侵入性操作有关。 医护人员进入病房应衣帽穿戴整齐；严格控制探视，必要时家属应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换拖鞋，避免交叉感染。

三分医疗，七分护理，充分说明了护士在整个医疗团队中的重要位置，护士的再教育、再培训，关系到护理团队的质量安全。

这次查房着重就我透析中心的医疗护理质量和医疗护理安全进行评估和总结。 

血液透析室应该严格遵守各级医师、护士的职责，严格执行医疗护理操作规范和流程，血透室医护人员在值班时一定要坚守岗位，恪职尽守，要注意巡视病人，观察病人，出现问题及时处理，避免发生医疗差错。