2020庚子仲冬养生注意七“气”

陶国水

 江苏省无锡市龙砂医学流派研究院 

中医养生有三个主要原则，即“未病观”，提倡未病先防，其次为“中和观”，认为“生病起于过用论”，饮食、运动等要有“度”，最重要的就是“天人观”，注重与大自然和谐与共，《黄帝内经》说“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”，顺时而养是中华先民践行“天人相应”的创举与智慧，这一点主要体现在中医五运六气学说中，遵循“必先岁气，勿伐天和”原则，根据每年不同的运气特点，抑其运气，扶其不胜，做到“无代化，无违时”，“疏其血气，令其调达，而至和平”。

2020年庚子岁，金运太过，少阳君火司天，阳明燥金在泉，属于天刑年，全年气候变化较大，年初已作论述。下半年天气偏燥热，从秋分（9月22日）到小雪（11月22日），属于“五之气”时段，客气少阳相火，主气阳明燥金，火克金，出现了《黄帝内经》中描述的“清化乃抑，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生乃长荣”的气候、物候特点，很多地方植物花开二度，发病上《黄帝内经》提示“其病温”，预示可出现一些传染性疾病，就新冠来说，在此时间段部分地区出现了零散病例。小雪后进入“终之气”时段，易出现“余火内格”与“寒气数举”并行，气温虽有些温燥，但是寒潮会时时来袭，且容易出现雾蒙天气，发病上容易出现咳喘、皮肤病、胃肠病等，既往有肺系基础病者，如老慢支、哮喘、肺气肿等患者尤应注意。下面结合《黄帝内经素问·四气调神大论》冬季养生要旨谈谈具体养生措施：

恬淡内守养心气

中医养生尤重养心，“心者君主之官，主不明则十二官危”“心动则五脏六腑皆摇”，应避免各种不良情绪的干扰和刺激，管理好自己的心情，做到“使志若伏若匿，若有私意，若己有得”，保持一种淡定的心态，不存情虑之激扰，物我两忘。诚如《素问•上古天真论》所言：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”

冬季万物萧瑟，人与之相应，易触情生情，加之日光照射减少，褪黑色素分泌增多，人的心情容易低落，今冬若出现“寒气数举，则雾霧翳”，阴沉的天气，更易诱发一丝淡淡的忧郁。午后阳光下打个盹，做个“白日梦”，享受一份闲情与自得。

顺时而为藏肾气

冬气之应，养“藏”之道也。《灵枢•邪客篇》说：“人与天地相应也”，“肾应冬”，肾的生理特征与冬日闭藏蛰伏之性相应，并在冬季主导整个机体的生命活动。起居上应做到“早卧晚起，必待日光”，周末休息时，也可睡个懒觉。运动以散步、八段锦等有氧运动首选，不主张对抗性运动，如冬泳等。散步的方法也有讲究，采取快慢交替走，幅度以集中散步时间60分钟内6000步左右即可。

《素问•六节藏象论》说“肾者，主蜇，封藏之本，精之处也”，人体的阳气在冬季以“精”的形式藏在命门，以作为来年新一轮气化运动的原动力，“冬不藏精、春必病温”，在江南地区，有冬季服用膏滋调理的民俗，有条件可以为自己私人订制一料膏方。

注重五暖御寒气

冬季水冰地坼，应“无扰乎阳”“去寒就温，无泄皮肤”。笔者曾提出“冬养之道，暖有讲究”，做到“五暖”，即头暖，出门佩戴一顶合适的帽子、洗澡或不慎触冒雨露后及时吹干头发；背暖，穿上小背心，爱美的女士配上一条坎肩；腹暖，常以掌心搓热后顺时针、逆时针交替揉腹，以腹部微微发热或有排气为度，脾胃虚寒者可以穿一个布兜；脚暖，一双保暖、合脚的鞋袜必不可少，避免寒从脚生，晚上可浴足（艾叶20g、肉桂10g，煮沸，至温度40度左右浴足半小时，睡眠不佳者，可左右交替按揉涌泉穴各50次）；食暖，一方面选择一些偏温热的食物，如羊肉，大蒜，生姜，另外多选炖、煲、煨等易于食材保暖的烹调方式。

气味和合培正气 

《素问•藏气法时论》指出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，针对今冬燥气偏胜的运气特点，“宜调阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之，岁谷用白，间谷用黍，乃无燥邪之害”，可以选择一些酸、辛性味的食物。

中医讲究“司岁备物”，“食岁谷以全真气，食间谷以辟虚邪”，所谓岁谷、间谷，是指得“天时之气”的应时食物。岁谷用白，白色与肺相应，可适当食用坚果杏仁，《本草纲目》说杏仁其用有三“润肺也，消食积也，散滞气也”，此外还有银耳等白色食物可食用。间谷用黍，即黄米、或称糜子，富含蛋白质、碳水化合物、维生素、微量元素，味甘性微寒，有益阴、利肺、利大肠之效，可用黄米煮粥、黄米蒸排骨。

司天方粥保岁气

粥极柔腻，与肠胃相得，最为饮食之妙诀，冬季食粥又可御寒保暖。今年岁金太过，肺金过亢，金克木则肝木易受邪，宋代医家陈无择根据运气特点，推荐了“牛膝木瓜汤”一方，抑金扶木，堪为效法。

结合“以酸补之”原则，推荐一款庚子木瓜天麻五味子食疗养生粥。选取：天麻10g、木瓜50g、五味子20g，粳米适量，天麻、五味子煎水代汤熬粥。五味子，味酸甘性温，归肺、心、肾经，养五脏之气，李时珍认为“五味子酸或入肝而补肾，辛、苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃”；天麻，味甘性平，归肝经，具有平肝熄风补益之功；木瓜，味酸性温，归肝、脾经，舒筋活络和胃，主治肌肤麻木，关节肿痛，还有增免功效。该食疗粥可以补肝益肺安五脏。

药食同源祛邪气

中医注重“药食同源”，唐代著名医家孙思邈说过“有病之人服之为药，无病之人服之为食”。结合性味功效、推荐食用一些根茎类食物，如、山药、芋艿、白萝卜等 。

山药，味甘性平，归脾、肺、肾经，补脾肺肾。山药可炒黑木耳，炖排骨，或铁棍山药蒸熟佐餐。芋头，味甘性平、归肠、胃经，益胃宽肠、补中益气、化痰通便。无锡地区有桂花糖水煮芋头、口味极佳，芋头还可与五花肉红烧、蒸熟亦可佐餐。白萝卜，味甘辛性凉，入肺、胃、大肠经，下气宽中、消食化滞、开胃健脾、顺气化痰，《本草纲目》称“蔬中最有益者”，萝卜炖排骨、筒骨或煲牛腩，加入麦芽糖红烧有健脾补虚、生津润燥之妙。茨菇，味甘性微凉，归肝、肺、脾、膀胱经，解毒散结、生津润肺，补中益气，对劳伤、咳喘、疮毒等有独特疗效，茨菇烧五花肉，既能满足味蕾享受，又可收到食疗之功。大蒜，味辛性温，入脾、胃、肺经，温中行滞，解毒杀菌，消炎抗病毒，提高免疫力。老蒜头剥皮后白醋浸泡至发绿，北方称之“腊八蒜”，每日3-5瓣佐餐，青蒜可炒豆皮、炒茶干、炒百叶、炒肉片。

自我保护防疫气

冬季本身就是流感容易发生的季节，加之新冠疫情在国外依然严峻，国内输入性、散发病例时有发生，钟南山院士指出近期存在流感与新冠同时感染的情况，应引起重视，为巩固前期抗疫阶段性成果，大家一方面应遵循时令节气养生，提高免疫力，达到“正气存内，邪不可干”，另一方面自我防护不能松懈，减少不必要的聚集、出门戴口罩、保持合理社交距离、勤洗手、家庭及办公场所做好通风换气。

五运六气“顺时气，善天和”的养生理论，具有丰富性和实践性，《素问·五运行大论》同时明示“天地阴阳者，不以数推以象之谓也”，五运六气周期节律推演讲的是常态，更要关注变量，所谓“非其位则邪”“气相得则和，不相得则病”，运气学说注重动态观察物候、气候、病候等变化，关于2021年辛丑岁的养生要点，大寒节气，再行论述。