【关注健康】
小鱼际与大鱼际
中条山客
大小鱼际 五输之荥
鱼际穴属手太阴肺经，人体荥穴（经气流行的部位，象浅滩水流，荥迂未深，叫荥穴。意为脉气至此渐大，犹如泉之已成小流，故名）。五输穴之一（十二经脉各经分布于肘膝关节以下的五个重要腧穴，即井、荥、输、经、合。各经的五输穴从四肢末端起向肘膝方向依次排列，并以水流大小的不同名称命名，比喻各经脉气自四肢末端向上，象水流一样由小到大，由浅入深的特点）。
位置：大鱼际在手拇指本节(第一掌指关节)后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。布有桡神经浅支和从拇指流向头静脉的小静脉支。主治咳嗽，咯血，咽喉肿痛，发热，及扁桃体炎，小儿营养不良等。直刺0.5-1寸。艾炷灸1-3壮;或艾条灸3-5分钟。
鱼际穴有二：手掌内、外侧缘由一组肌群构成稍隆起的部位，大拇指一侧称“大鱼际”，小指一侧称“小鱼际”。
观掌识肝
手掌的大、小鱼际及手指、掌面明显发红或呈现片状粉红色的大小块胭脂样斑点，用手按压后即会变苍白色。这就是肝掌。当出现肝脏疾病时，肝脏对雌激素的灭活能力下降，会导致病人体内雌激素越来越多，进而刺激毛细血管，形成肝掌，临床上慢性肝病是导致肝掌的重要原因之一，不过手掌发红不一定就是肝掌，供血不足、血小板过低、过于劳累、糖尿病、心脏病、哮喘、高血压等疾病也会造成手掌发红。
疾病诊断
手掌的正常颜色应为肉色中带着一点淡红色，如果手掌出现明显发红，一般预示着身体内存在某种疾病。
引起手掌发红的原因有二：一是其中常见由肝病引起的肝掌所致，表现为手掌双侧大、小鱼际以及指尖掌面充血变红并与手心正常颜色呈鲜明对比。主要原因为肝细胞变性坏死，肝功能减退，雌性激素在肝脏内的灭活量减少，导致雌性激素在体内大量堆积，造成体内小动脉扩张，引起蜘蛛痣以及肝掌出现；其二是高血压、心脏病患者也可出现手掌明显发红现象，以及血小板减少、供血不足也会引起手掌发红。
如果出现肝掌也不要急，肝掌不一定是肝脏疾病所致，一部分正常人也有肝掌出现，但经检查之后并不存在任何疾病。手掌发红不清楚原因的话最好到医院做下检查，以确定引起手掌发红的具体原因，然后才好做针对性治疗。
大鱼际穴
大鱼际穴出自《灵枢·本输》。属手太阴肺经。位于手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。有拇短展肌和拇指对掌肌，布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。
因穴部位多有神经分布，不宜自行针灸，应该在专业医师的指导下针灸。不过，可以经常按压以养生。
针灸鱼际穴的作用
鱼际穴为肺经荥穴，五行属火。荥主身热，故此穴具有清肺泻火，清宣肺气的作用，可治疗风热犯肺，或痰热壅肺，肺失肃降所致的咳嗽气喘、胸闷胸痛；肺热灼络咯血；热郁咽喉肿痛；热邪壅滞，肺金不呜失音等症状。因此穴位于手掌部，有循经远治的作用，可疏经通络，治肘臂挛痛；亦有近治作用，可治手指挛痛，指麻瘫痪。概括讲，就是“清宣肺气，清热利咽。”
主治病证
咳嗽、气喘、咯血、胸痛、发热、咽喉肿痛、失音等肺系热性病症;肘臂手指挛痛，指麻瘫痪;小儿疳积等病症。
鱼际穴的配伍应用
治疗咳嗽：鱼际配大椎、合谷、外关、列缺(出自《针灸学简编》)。
有咯血症状：鱼际配尺泽、太渊、肺俞、膈俞、三阴交(出自《针灸医案集要》)。
怕冷怕热（寒热）：鱼际配风池、少海、少冲、合谷、复溜、临泣、太白(出自《神应经》)。
出现轻度头痛症状：鱼际配风池、腋门、中渚、通里(出自《针灸资生经》)。
咽喉肿痛：鱼际配太溪、照海(出自《针灸学讲义》)。
嗓子失音：鱼际配合谷、间使、神门、然谷、肺俞、肾俞(出自《针灸集成》)。
厥心痛：鱼际配太渊(出自《灵枢·厥病》)。
肘臂挛痛、肩周炎：鱼际配尺泽、肩髃、小海、间使、大陵、后溪(出自《扁鹊神应针灸玉龙经》)。
总的来说，大小鱼际可以配合许多穴位治疗多种病症。
按压鱼际 保健养生
日常用两手对搓，或用另一只手的拇指按压鱼际，感觉酸痛时，再稍稍坚持一会儿，能增强肺功能，从而改善容易感冒者的体质状况，提高其抵御外邪的能力，有益保持身体健康。
针刺的话，直刺0.3-0.5寸，局部胀痛时，用三棱针点刺出血或挑治。
若艾灸鱼际，艾炷灸3-5壮;艾条灸3-5分钟。不宜过久。
按摩鱼际，其按法有点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法等。
现代研究发现：针刺鱼际穴可缓解支气管平滑肌痉挛，有很好的平喘作用；针刺鱼际穴对肺脏环一磷酸腺苷的影响具有特异性，而针刺治疗哮喘，对经络和经穴的调节功能，可能是通过神经体液途径而实现的。针刺鱼际还可以改善肺呼吸功能，使呼吸平稳。
2023年9月6日星期三，陕州上阳书院