破垒之战的第一声号角，从县医院响起。步履艰难的公立医院改革，由此迈向了新的征程。而且，这一步举足轻重。

　　2011年是深化医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。在“攻坚”的紧迫要求之下，从3月7日出台的《2011年公立医院改革试点工作安排》确定公立医院改革试点“两条腿走路”的基本策略，并要求优先发展县医院，再到3月19日的2011年公立医院改革试点工作会议上明确今年公立医院改革以县医院改革为突破口，县医院于新医改的战略意义已不言而喻。

　　依据规划，政府将先后对2000多家县医院实行重点扶持，这必将带来用药终端需求的...

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　　医药流通的供应链整合绝不是简单的叠加，更不是时髦的词汇。新医改为加速医药流通的供应链整合提供了环境的基础和条件。笔者认为，符合客观规律的变革才具有生命力，生态的理念和方法可以让我们从另一个视角来更好地看待当前风起云涌的整合大潮。

　　生态理论从种群、群落、生态系统和生物与环境的关系4个方面阐述了自然界的一般规律。这4个方面的内容也正是供应链体系的主要内容，生态理论不仅能够为构建新医改后时期的医药流通供应链提供崭新的思路，更能够对供应链整合提供具体的方法，指明发展的方向，指导供应链整合的实践，更好地规范现阶段无序的竞争。

　　整合优化生态

　　种群=流通企业

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　　不管在医改方案酝酿起草过程中，还是公布实施以后，各地的改革试点与创新不断；同时，关于医疗服务、医患纠纷的新闻丑闻始终没有减少。

　　与邓小平上个世纪80年代初期提出的著名论点“不争论”相反，专家、不同部门负责人、不同群体，对医改方案的意见建议一直不断。有政府搭台，有企业或协会出钱，高层论坛，学习研讨。代表委员建言，专家教授唱戏，解读点评。其中最有话语权的是官员专家，再加上媒体推波助澜，医改与千百万人切身利益有关，形成全国持久不降的医改热议。

　　原以为一些混沌不清的理念和思路，会越辩越明。谁知或隔山叫阵，或顾左右而言他，对一般百姓来说，有一些本来清...

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　　在具体实践中，供应链整合的主导者多是业界的龙头企业和投资机构，资本成为推动供应链整合的力量。供应链整合的主导者往往为了增加对供应链的控制，通过兼并行为而形成拥有完成产业资源的企业巨头；如国药集团、上药集团、太极集团、通用医药不仅收购商业公司，也将生产企业、科研单位收入囊中，使供应链的节点单位关系更加密切，提升整体供应链竞争力。目前各地市级的拥有终端网络和政府资源、产权结构清晰、无不良记录的商业公司，以及拥有独特产品、具有市场开发潜力、临床需求大的生产企业都成为了兼并收购的主要对象，PE已经达到了15-20倍。

　　    如上所述，供应链整合将带动...

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医药行业步入供应链整合时代 

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　　一、基本药物制度

　　2010年正式启动和部署国家基本药物制度工作，无疑是医改过程中涉药的主要改革项目。据《2009版国家基本药物目录(基层版)》规定，国家确定307种基本药物。同时，考虑到地区差异和民众用药习惯，国家还允许各省(区、市)合理增补部分药物。目前，已有14个省(区、市)公布了增补品种。到年底全国有一半以上乡镇卫生院和社区医疗机构实行了基本药物制度。

　　点评：基本药物制度的推行，旨在保障基层用药的安全有效和方便可及，减轻民众用药负担。这项制度推行一年来，确实取得了一定成绩，但也存在一些问题：

　　1、现行的基本药物目录范围比较窄，品种单一，无法满足实际...

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　　医药流通行业的“十二五”规划明确了“增加行业集中度，加强产业结构调整”的方向，流通业多、小、散、乱的现状有望改观。我国现有医药商业企业上万家，笔者以为，通过市场竞争，优胜劣汰，是提高行业集中度的根本方式。而目前采用的一些行政性手段，如通过招标选择配送商，也许会使流通企业数量减少，但还不足以提高流通行业整体的效率和能力。

　　据不完全统计，2009~2010年度，全国有27个省进行了基本药物的招标，其中黑龙江等11个省（市、自治区）没有对药品配送企业招标，而是由中标药品的生产企业自行选定药品经营企业进行配送。其他16个省（市、自治...

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　　“保基本、重基层、强基础”，是基本药物制度的核心。基本药物招标是基本药物采购最重要的环节，将决定基本药物制度的实施，影响到新医改的整体进程。国务院办公厅前不久发布的《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》（国办发[2010]56号）（以下简称《指导意见》，在基本药物招标的方式和机制、评价的方式和方法、生产和配送的关系、价格的控制和把握等方面进行了新的探索。

　　探索一：采购机制和招标方式

　　“双信封”招标、量价挂钩、单一货源承诺、生产企业承担配送责任、省采购服务中心代替医疗机构进行采购、一品三剂型两规...

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