患者王某,性别:男 年龄:30岁
入院时间:2016年11月29日 出院时间:2016年11月29日
主诉:3年前突然出现肢体摇晃,走路时步履不稳。动作迟缓,视物重叠,进食困难,易呛磕。曾在山西某院检查MRI及基因检测诊段为小脑型共济失调。
个人史:身高:180cm 体重:70kg
吸烟史:曾吸烟,5支/天,现以戒
饮酒史:从不饮酒
饮食情况:普食
二便情况:大小便正常
既往史:无
家族史:母亲:糖尿病,父亲:高血压
入院诊察:神清,发育良好,食欲不佳、二便尚可。步履不稳,动作迟缓,写字手抖,视物重叠。苔腻,...