[今日感悟] 今早天刚亮就奔机场赴北京开会，将近23时回到广州。在北京国务院听到李克强副总理谈到医改，很有鼓舞，他说：医改要解决的三个问题，一是解决看病难和看病贵的问题；二是解决少生病的问题，三是解决看好病的问题。这是我第一次听到最高主管领导对我们提出的要求。克强提出的这三个问题既是是医疗体制改革的目的，也是医疗改革的精髓。也就是说，要从公共卫生、基本医疗和公立医院改革入手。再概括起来就是解决政府的责任问题，如何使公立医院体现其公益性。下面我想从广州市政府治理河涌说起。

从市长发狠话整治河涌到医改

——此招一出，谁与争风

    环境治理、医疗卫生同样是政府义不容辞的基本任务。这两项任务，最近几年基本是政府议程中的重要工作。今年十月，省委书记汪洋以省人大代表的身份对市内数条河涌进行考察，留下了“如果不能让老百姓喝上干净水，即使人均GDP达到2万美元也没有意义”的话。

    这段时间张广宁市长也发狠话，要求各区在亚运会前把河涌治理好。要达到能下河涌游泳的程度，下令各区长下河涌游泳。

   这样的口号不是拍脑袋发明，而是要偿还之前大力发展经济而污染环境欠下的债。现在经济是发展起来了，但之前牺牲的环境，就要补救回来。环境，这个时代的弃婴，终于被家长认领了，终于重回父母的怀抱了。可喜可贺！

    联想到现在如火如荼的医改，关系到国计民生，是社会可持续发展的基石。医改是非成败的讨论百家争鸣，医改出路的探索莫衷一是。我们不能不承认医疗卫生和大众的健康，何尝不曾是时代的弃婴。

    当年为了追回荒废的十年，用“一万年太久，只争朝夕”的精神，不知疲倦的拼命工作，硬是在充满荆棘的道路上开辟出走向世界的坦途，人们从此进入了小康生活。以经济建设为中心的国家发展方针让国家经济飞速发展，GDP的增速让人欢欣鼓舞，但是，困扰人们的种种烦恼不断增多。人们发现，自己口袋里的钱虽然多了，但依然不敢去消费，哪怕是一次大病就会让自己清家荡产，多年的积赞付之东流。农民解决了温保，盖起了小洋楼，但生病了却要不远百里去大城市看病，还不容易挂上号、住上院。再说，轻易把钱都花完了，晚年又将如何渡过？很多人，手头是有一些钱了，但并没有安全感，背负着很大的生存压力。于是有了钱舍不得花，生了病还是不敢住院。看病难看病贵的问题就很突出了。说到底，根本原因就是经济发展的同时忽略了社会发展。

    经济发展和社会发展两个领域当中的不协调本身就是历史的欠帐。在改革开放刚刚开始的时候，因为经验原因，也因为发展思路原因，经济领域的发展很快，但经济领域的发展成果没有及时的转移到社会领域，就出现了很多地方教育水平不高，医疗制度落后，事业单位体制改革落后，包括社会治安不好，社会保障水平低等等问题。这些问题在现在还没有完全解决。着手从战略的高度来协调社会与经济发展，实际上就是想做到双赢、双突破，既解决历史的欠账，也化解目前面临的严重的矛盾，保障经济和社会的可持续发展。比如说社会保障体制当中的养老金的改革问题，中央政府最近承诺养老金账户当中的亏空部分各级政府有义务全部兜底，而这些亏空部分的形成就是因为过去养老体制的设计上有漏洞，设想一下这个问题不解决，即便这几年能够拖下去，但是未来几代人的养老问题就会成为突出的社会问题。而医疗体制的改革亦然，现在不仅没有赎清历史留下的旧帐，更无法应对随着人口老龄化的到来、老年人口数量增加而产生的医疗保健成倍增长的的需求，医疗改革任重道远。

   话又说回来，就像市长所说的一样，让各区长下河涌去游泳，以此检验治理河涌的效果，此招一出，谁与争风？！此招够厉害，重若千钧，为此投入近400个亿。也可以说，环境这个弃婴的价值是400个亿，用400个亿赎回来了。如果各地的医改也依葫芦画瓢，当然不是要各地的长官去生病住院体会医改成果，而是要一视同仁的把医疗卫生的这个弃婴也赎回来，这个价值估计没有那么贵，十分之一就行了，40个亿吧。广东省卫生的投入是多少呢，大家可以从官方的年度报告和年度预算中解读。当然，事情的关键还不是投入多少个亿的问题，而是是否从战略的高度统筹经济与社会同步发展的问题，投多少钱只表明困难的大小和决心的大小，而从战略的高度看到问题的实质才是重中之重。

    斗胆擅自改编一下汪洋书记的话，“如果不能解决老百姓病有所医、老有所养的问题，不能使老百姓安居乐业，即使人均GDP达到2万美元也没有意义”!