第四终端 新的终端？
李从选在第三终端的基础上，又提出第四终端的概念：“城市社区医疗市场，主要是指城市基层的地段中小医院、诊所、社区卫生服务中心等”，笔者认为，在战略上，没有必要区分“第四终端”，但在战术上，“第四终端”概念的存在还是有其合理性的。由于销售范围的重叠性，社区卫生服务中心完全是可以用第一终端的队伍去覆盖的，而诊所完全可以由OTC队伍去覆盖。如果成立独立的第四终端队伍，必然和现有队伍造成重叠和摩擦，由此，没有必要形成新的组织架构，逆推上去，亦即在战略上“第四终端”是没有存在价值的。同时，同一个团队，可以根据终端的不同制定不同的营销策略，用不同的人员去开拓、维护，采取略微不同的管理方法，而这些都属于战术问题，因此，战术层面，“第四终端”可以出现。此处的“第四终端”在基本药物制度下的动向，类同“第三终端”和“第二终端”
笔者注意到，基本药物制度规定：“完善国家药品储备制度，确保临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的基本药物生产供应。”这就意味着，部分药品是要国家储备并且买单的，这样，国家就担负了终端或者流通的角色。如果储备过期，药品真的要国家买单，最终的买单者，不是终端又是什么；如果常储常用，那国家就担负着物流仓储的职能，属于商业。即使是可能的终端，笔者也不能称其为第四终端，毕竟，不具有一般的典型终端特征。
前几年，曾经有人说，网上药店是医药营销的第四终端，笔者感觉这倒有些道理。网上药店目前生存仍然困难，医保卡拥有者更是鲜有上网买药的，基本药物实行零差率销售，“报销比例明显高于非基本药物”，不知道网店还有什么优势？难道基本药物经过国家调价、招标降价，零差率销售之后，网店还能有价格优势！为了基本药物的可及性，不知道国家会不会要求网店也加以配备。网店，如何走出差异化道路，是生存发展必须回答的。