长期以来，各界对药价高、看病难、个人负担重、公立医院现行机制弊端多等“痼疾”反映强烈，新医改方案在推行中能否准确命中这四大要害？对这项关系每个人切身利益的重大改革，全国人大代表、政协委员、基层群众和医务工作者充满了期待。

　　切断“以药养医”链条

　　“虽然国家多次下调药价，但很多药品从药厂出来进到医院销售，中间环节加价仍在十倍以上。”北京某知名三甲医院一位不愿意透露姓名的医生对记者说。众所周知，“以药养医”是问题症结。

　　    全国人大代表、云南昭通市第一人民医院妇产科主任吕燕玲说，公益性是这次医改的“指针”，必须取消“以药养医”和药品加价。

　　    基本药物制度更给百姓提供了“有效不贵”的选择。我国将确定基本药物品种和数量，基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　基层医院做好健康“守门人”

　　    在基层医院缺乏足够的医疗人才和技术设备的情况下，人们自然涌向大医院。难怪有关部门在医改调研中发现，80%到大医院看病的病人，按理在基层医院可以解决。

　　    要解决“看病难”，就应当合理分流病人。这次医改提出，在城市，由社区医院提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。

　　    来自重庆农村的全国人大代表吴再举说，国家要把医疗经费和资源真正向乡镇卫生所和村卫生室倾斜，配齐基本药品、器械和医务人员，让农民生病后能在家门口得到及时的、适当的治疗。

　　提高报销比例降个人负担

　　    卫生部数据显示，我国医药费用个人负担比重从改革开放前的20%多上升到60%多，近年来虽有所回落但依然超过40%。

　　    今年1月份召开的国务院常务会议决定，2010年，适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

　　    全国政协委员、四川省劳动保障厅副厅长刘家强说，现在医保没有覆盖的都是一些处于原有制度“夹缝”中的群体，比如困难、破产企业职工，跨地区就业人员，城镇无业人员等。要补上这些“缝隙”，国家财政要给予更大支持，在实际操作中要有更灵活的办法。

　　防止公立医院重吃“大锅饭”

　　    医改意见征求意见稿对公立医院改革做试点安排。提出探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。

　　    全国人大代表、重庆市肿瘤医院院长周琦指出，要防止公立医院改革重走过去大包大揽、吃大锅饭、医生没有积极性的回头路。公立医院要改革人事管理和分配制度，建立绩效考核机制，调动医生的积极性，患者也将最终得益。

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