据《钱江晚报》报道（http://health.sohu.com/20101201/n278023820.shtml），“杭州某大医院，食堂里都用无碘盐了！”昨天，一位热心读者向记者爆料。“应对"碘过量"计策落实到食堂了？”听到这个消息，记者当天就赶到这家医院去探个究竟。是真的！从今年7月开始，这家食堂就只用无碘盐了。“6月份单位2000位员工体检，结果查出12位甲状腺癌，请医学专家鉴定评估，最后单位食堂大改革：改用无碘盐！让职工吃得健康。”食堂一位工作人员对记者说。这一改变，就是6月那一次员工体检报告促成，43岁的职工张女士感受特别深，她是20年工龄的老职工。“今年6月员工体检做颈部B超时，医生发现我颈部有多个甲状腺结节，右侧有1个结节有黄豆大小。最后证实，那个"黄豆"是甲状腺癌。”张女士说，与她一起被确诊患上甲状腺癌的员工一共有12位，被查出甲状腺结节的员工更多，有23个，其中多是女性。她们大多像张女士一样吃海鲜多，又长期吃碘盐，医生分析很可能是碘过量导致患了癌，建议他们吃无碘盐。体检结果食堂蛮重视，负责人找来一位专业医生探讨了一上午，又征求了单位领导和员工的意见后，决定：食堂全部改用无碘盐！
看了这个报告，我感到非常遗憾。首先，是对我自己感到遗憾。我曾经对食盐加碘的问题进行过讨论，并曾经提醒有关部门和公众，无原则的补碘盐，可能导致碘盐的过量，引起甲状腺的疾病，比如甲亢、甲低或者甲状腺癌。但是，换来的却是一些人在网络上的侮辱与漫骂，说我是伪科学的代表，是恐慌的制造者，是造谣专家，应该被逮捕等等。虽然，很难听，我也很委屈，但是，从个人的角度讲，我原谅这些人，因为他们本身是无知的，只要他们愿意学习，我会帮助他们获得知识的。并且，我愿意通过自己被辱骂，引起社会对于碘过量和加碘盐过度使用的关注。然而，这次的事件表明，有关部门和公众并没有重视我的意见，依然有人因为盲目食用加碘盐而导致癌症的发生。这非常遗憾。这是一个教师的遗憾。
其次，我为公众感到遗憾。我个人提醒碘过量可能导致甲状腺疾病，应该根据自己的情况，慎重使用加碘盐，但是，公众对此却采取忽视的态度。有些人甚至还附和攻击和辱骂善意的提醒，而不是去寻找知识，解决这些疑惑。
第三，我为有关部门和专家感到遗憾。不知道出于何种因素的考虑，在对公众推行补充碘等微量元素的时候，根本就不考虑公众是否可以承受，以及补充过量造成的危害，甚至对此十分漠视，即使造成了对健康的伤害，也不及时调整策略。例如，我国早在1980年，就已经报道了河北省黄骅市是国内外公认的水源性高碘地区（于志恒, 马泰. 高碘地方性甲状腺肿. 中华医学杂志, 1980, 60:479.）。1980 年代地方病部门的大量工作显示, 该地区水碘含量为96~ 229 Lg/ L, 随意单次尿的尿碘含量为509~ 758Lg/ L。即使在这种高碘的环境下，1994 年以前，该地区没有甲状腺癌病例的确切记载。但是，有关部门对于该地区的高碘现状没有重视，依然在1993年开始，推动居民陆续开始使用加碘食盐。从1994~ 2000 年, 却有10例患者发生甲状腺癌（关海霞，等。不同碘摄入量地区甲状腺癌的流行病学研究。中华医学杂志2001 年4 月25 日第81 卷第8 期）。应该考虑这些甲状腺癌患者可能是推广加碘食盐的受害者，这也提醒我们应该调整加碘盐的宣传和使用策略。但愿这次的浙江事件，能够让我们的有关部门和专家再次重视碘过量的问题。
其实，很多研究表明，碘过量与碘缺乏一样，都可以导致甲状腺疾病。例如，碘过量可以导致甲亢、甲低、甲状腺结节、甲状腺肿大，也可能对智力造成影响，甚至造成出生缺陷、流产等，有人还认为，碘盐的摄入量与男性精子计数有一定的关系,提示美国人食用碘盐可能导致男子的精子计数减少（陈甦萍。高碘的危害。青岛医药卫生2008 年第40 卷第5 期，381页）。因此，在宣传碘盐的时候，也应该提醒公众注意补碘过量的问题。因为一些报告表明，个别农村的患者长期盲目食用加碘盐，又忽视对于甲状腺的安全检查（这与我们的宣传有关系），在发现甲状腺癌时多为晚期，病死率会比较高。
应该说，我国是一个碘缺乏病非常高发的地区，我国推广加碘食盐在短期内，基本解决了碘缺乏的问题，这是非常巨大的成功和成绩，这是任何人都不可以否认的。在这一点上，我十分尊重有关部门和专家的努力工作。所以，加碘食盐今后也应该继续推广和使用。因此，在这次浙江事件中，因为发现甲状腺癌患者，而导致公众完全拒绝使用加碘食盐的做法是非常不可取的。应该根据自己的实际情况进行碘摄入量的调整，以免发生碘缺乏。这是我要提醒公众的。营养补充应该适量，不可以过多，也不可以不足，决不能从一个极端走向另一个极端。
但是，也应该看到，我国幅员辽阔，人口众多，不仅存在着地区的差异，也存在着饮食结构的差异。在这种复杂的环境中，不明确微量元素的个人营养状态差异，没有条件和底线地盲目推广微量元素的强化食品，就可能导致过量或者没有补够的问题。以前，我们的社会经济条件不理想，不能为公众提供个体化的营养服务，大家一起补也就算了，现在经济环境好了，科技进步了，难道我们的强化营养观念就不能与时俱进吗？
对于生命来讲，其实再好的东西，都要有一个适当的剂量，不可以缺乏，也不能够过量。这个道理应该人人都明白。作为科研人员和教师，我认为，我有责任在某些行为可能导致公众健康伤害时，提醒公众进行注意。我认为，这种提醒应该是有前瞻性的，在大多数人发生伤害前，就应该提醒大家，而不是“马后炮”。但是，由于科学认知的一般规律和政策导向的固有思维模式，这种提醒可能会超前于有关部门和专家的当前认识和规划，以及一些科普工作人员的知识能力范围，这就造成了理解的矛盾。但是，我呼吁有关部门、专家、科普工作者和公众应该冷静认真地考虑科研人员的善意提醒，仔细查阅和分析资料，甚至可以与科研人员进行沟通，了解这些提醒的含义，然后再根据自己的实际情况，采纳或者拒绝这些提醒和建议，选择或者坚持自己的健康生活方式。
当然，我可以理解有关部门和专家要对国家的形势通盘考虑，还要有政策的连续性，但希望他们能够关注科研的进步，及时恰当的调整政策导向和宣传策略，以及及时发布健康指引和安全警告。作为科研人员和大学教师，我愿意为他们提供咨询意见，也可以理解他们的立场，这也是我们的职责所在。
但是，对于具体的科普工作人员应该承认自己的研究经验、知识水平和认知能力，往往也是有限的，盲目否定与自己现有知识观点不同的看法是不可取的。而因为不能理解别人的观点，就采取嘲笑或者辱骂等态度，对科研人员进行攻击，以转移公众对于具体问题的关注，从而误导公众，导致公众的健康伤害，则是非常令人感到遗憾的。我当然承认，世界上是没有超人的，人不可能是万能的，我也只是在免疫学个别领域的研究和认识上具有一些知识和看法而已，所以，我愿意提出自己的看法，接受别人的意见，在知识的层面进行讨论，力求作到全面与客观。
最后，提醒各位公众，我国大部分地区和大部分人群面临碘缺乏的问题，所以，国家推广碘盐是一项利民的国策，大家应该理解与拥护；但是，我国个别地区和个别人群在现行的碘盐使用环境中，存在着碘过量引发疾病，甚至癌症的问题，应该引起关注。所以，应该了解自身的碘营养状况，调整自己的碘摄入量。做到既不会因为盲目使用加碘盐，摄碘过量导致疾病，有不要因噎废食，盲目拒绝加碘盐而导致碘缺乏。
这也是我对于所有营养元素添加食品的看法，包括加铁酱油。这不是我站不站出来的问题，而是，希望提醒大家关注健康。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于学院路38号