新华网江苏频道南京12月5日电（http://health.sohu.com/20101206/n278116555.shtml） 5日上午,江苏省张家港市第一人民医院门口发生一起因医患纠纷引发的千余名群众集聚事件。当地党委政府高度重视,迅速组织人员现场疏导,截至当日13时,医院就医秩序基本恢复正常。 经了解,11月28日晚,一名5岁患儿在张家港市第一人民医院输液治疗过程中出现腹痛等症状,在抢救过程中死亡。5日上午9时许,千余名群众聚集到张家港市第一人民医院举行祭奠患儿活动,部分人员出现过激行为,对医院就医秩序造成一定影响。事件发生后,省市领导高度重视,要求及时妥善处理相关事宜,防止事态扩大。有关部门迅速赶赴现场,指挥处理。张家港市主要领导及时赶到现场,组织力量对现场群众进行疏导。在各方配合下,截至当日13时,聚集群众陆续离开现场,事态未进一步扩大。记者了解到,医疗纠纷发生后,当地迅速成立“11·28”医疗纠纷处理领导小组,对值班医生、值班护士等18名当事人进行调查。同时,启动行政调查程序,组织专家就诊疗和抢救过程进行调查。目前,张家港市第一人民医院一名副院长、儿科主任已被暂停职务,当事医生、药师暂停医疗执业。张家港市主要负责人表示,要本着客观公正和人道主义宗旨,进一步加强与患儿家属的沟通,按照医疗纠纷的正常处置程序,在充分考虑患儿家属诉求的基础上使问题得到妥善解决。
看了这个报道，我也感到很遗憾，并且同情患儿的家属，也为其离世感到惋惜。但是，也为医院被砸和众多医护人员被牵连而感到困惑和遗憾。其实，输液治疗是现代医学的常用技术。据统计，门诊患者中有30%要行静脉输液加药物治疗， 住院患者平均有95%要行静脉输液加药物治疗，静脉输液对多种疾病的康复和抢救危重患者起到了重要作用。但是，在静脉输液过程中不良反应仍有发生，从而导致原发病的加重、恶化或死亡。目前尚无统一的更完善的紧急处理方案。输液反应是指在输液过程中，因某种原因发生一系列原发疾病所没有的症状和体征。包括发热反应、心脏负荷过重、静脉炎和空气栓塞4 种情况。
造成上述问题的原因主要包括，配液加药时药液的污染（比如微粒或者加药注射器的污染及环境空气污染），联合用药过多及药物配伍不当，静脉穿刺时污染（比如护士的手及输液器具的污染等），输液量及速度不当。输入液体过多过快，导致负荷过重，发生急性左心衰竭。长期输入刺激性药物，没有更换穿刺部位，致静脉炎；输液前未排尽空气，导致空气栓塞。
为了预防或者减少输液反应的发生，应该注意以下几点：1）首先，是评估输液治疗的必要性。临床上有些输液治疗并非必要，例如，感冒而无细菌感染证据时，静脉输注抗生素，静脉输注某些中药制剂，等等。所以，不滥用输液，是避免输液反应和意外的根本措施；2）护士应该掌握正确的配液操作技术，遵守无菌操作规程；如果护士没有注意，或者输液环境过于恶劣，家属应该提醒护士或者拒绝输液，并向有关部门投诉；3）合理用药，注意配伍禁忌；家属可以学习和掌握一些基本的医学知识，熟悉常见的输液配伍禁忌；4）加强输液观察。如发现病人出现寒战、发绀、恶心等不适时，立即停止输液，并呼叫医生和护士进行救治。
如果做到上述各点，可以尽量减少输液反应的发生，但由于现代医学也还不能做到避免输液反应的发生，因此，输液时，家属和医护人员都应该提高警惕和仔细观察，一旦出现异常，应该立即停止输液。而输液前，也应该准备抢救措施。因此，我个人建议，大家在采取输液治疗时，应该尽量前往大型医院，因为这些医院的医生经验丰富，知识水平较高，可以把握输液的原则，环境和医务人员的管理比较规范，同时，具备抢救的设备和能力。看病不是一般的消费，不能图省事和图便宜，因为人的生命只有一次而已，都应该珍惜。
同时，我也呼吁公众理解现代医学的局限性，毕竟，包括医生在内的所有人，都不希望发生医疗意外和导致病人死亡。打砸医院，影响他人看病是不应该的。我也呼吁，有关卫生管理部门，应该以事实为依据，进行仔细的调查，而不是牵连那么多医护人员，同时应该尊重医护人员的权利，在事实没有查清前，应该保持无罪推定，应该立即恢复副院长、儿科主任已被暂停的职务以及当事医生、药师被暂停的医疗执业资格，可以让医院给他们放假来代替行政措施。有关的卫生管理部门应该比家属有专业知识，不能如此的粗暴对待医生。
日前，我国有关部门刚刚放开境外机构在我国开办医疗机构，但张家港事件再次提醒我们，这个政策可能存在着巨大的风险。因为，在现有的社会条件下，一旦发生医疗意外，外国人可以撤资逃跑，但是，我们的社会和政府就可能为由此引发的“不稳定”而买单，应该慎重实施。
总之，输液是一种可能存在着风险的治疗手段，应该慎重使用。不过，就象其他的治疗手段一样，只要严格掌握，认真实施，输液治疗是很安全的治疗措施，人们也不必因为个别的意外而恐慌和拒绝输液治疗。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于学院路38号
PS：其实，每次到儿童医院，我都感到很担心，因为患病的孩子太多，太集中了。不过，在小诊所和社区医院给孩子输液，我就总是担心他们是否有必要的抢救设备和措施。