2010年2月，陕西在宝鸡、咸阳等5个地市进行实施国家基本药物制度试点工作。全省共有45.26%的政府举办乡镇卫生院（811个）和社区卫生服务机构（49所），全部配备、使用基本药物，实现零差率销售，工作取得一定进展。主要做法如下:

一、加强组织领导，及时启动实施

省委、省政府高度重视国家基本药物制度推进工作，主要领导专门听取汇报，深入基层开展调研，多次召开专题会议，研究具体实施工作，亲自安排部署。组建10个部门组成的陕西省基本药物工作委员会，协调解决有关重大问题。省卫生厅目前已组建近700人的全省基本药物专家库，着手制定非目录药品增补遴选工作。

二、建立健全药品三统一工作机制，规范集中采购工作

对基本药物实行统一招标、统一价格、统一配送，以省为单位实行统一招标采购，每个品规中标企业在3个以内，统一价格；以地市为单位遴选配送企业2-3家，负责本辖区内药品统一配送。从国家基本药物目录307个品种、2349个品规中甄选出290个品种、658个品规，作为本省三统一药品采购目录。2009年12月，正式启动基本药物以省为单位网上集中采购工作。2010年1-2月进行的招标采购中，共有367家药品生产企业中标，中标产品1034个，药品零售价与国家零售指导价相比，平均降幅达46.14%。目前，药品配送企业遴选工作已全部完成，5个试点市药品配送由11家企业承担。基本药物零售价格是在全省中标价基础上顺加5%配送费后，作为统一销售价格。

三、建立基本药物补偿机制

印发《陕西省基层医疗卫生机构经费补偿暂行办法》，对取消药品加成政策后基层医疗卫生机构减少的合理收入，采取财政补助、调整部分技术服务收费标准、提高医疗保障基金支付比例等多种途径予以补偿。目前，采取向贫困县区倾斜的办法，实行分类综合补助。对所有基层医疗卫生机构，省财政按编制内在职人员每人每月100元、离退休人员每人每月60元的标准给予补助。对人均财力在3.8万元以下的县区，2008年药品加成收入减去省级补助后还有差额的，省级财政再按差额的30%给予补助。对实行药品零差率销售考核达标的村卫生室提供的基本医疗服务，省财政按每个行政村一个卫生室，每年3000元的标准给予补助，已安排8400万元。市、县财政部门在省财政补助的基础上，原则上每个行政村每年补助总额不低于3000元。

四、严格督促检查，确保基本药物零差率销售

从2010年2月1日起，各试点基层医疗卫生机构全部统一按需配备和使用基本药物，不再配备使用其他药品。2月1日后至统一配送到位之前，仍可按原途径采购药品，但必须实行零差率销售，且零售价格不得高于陕西省的挂网价格；统一配送到位后必须通过配送网络采购药品，并执行全省统一价格。为全面了解和掌握5个试点市基本药物零差率销售进展情况，省医改办发文要求各试点市将工作进展情况汇总上报。2月上旬，省医改办联合有关部门对部分基层医疗卫生机构进行了实地督查。3月中旬， 5个试点市已按规定实行基本药物零差率销售，社会反响良好。

                                （陕西省卫生厅供稿）