让我们来看看这个号称“已酝酿5年之久，50多年来医疗业最大的一次收费改革”的涨价理由是，把医护人员的劳动价值和技术含量升上去，把大型设备的检查费 用和药品的价格降下来，把“以药养医”变成“以技养医”。一个多么冠冕堂皇的动人理由，可这喊“亏”的理由实在让人难以接受，连医疗行业这种高度垄断的暴 利行业都喊亏，那我们哪一个行业不可以喊亏呢?如果体现价值的最好方式就是涨价的话，那么教育行业是不是也应该涨价？因为他们是人类灵魂的工程师，环卫工 人是不是也应该要求涨价，因为他们是城市美容师，难道他们的劳动价值就不如医生，对社会的贡献就比医生要少？

    我们知道，一个患者在就诊和治疗的过程中，要支付两笔费用，一是付给医护人员的人工服务费用，二是付给药品、设备的物质使用费用，前者也叫医疗费用，后者 也叫医药费用。应当承认，长期以来医护人员的劳动价值和技术含量确实没有得到足够的重视，后者的费用占了所有病人开支的大头，但这并不是病人的错，而是畸 形的医疗体制使然，多年来不正常的“以药养医”是这个问题的症结所在。患者除了承受病痛的折磨，还要面对着高额帐单的煎熬，而医疗费用的上涨比医药费用的 价格居高不下还“狠”，因为其隐藏着一个“愿打愿挨”的强盗逻辑：医疗费用具有别无选择的高垄断性，对价格高昂的药品，我们可以找到其它的替代品，在医院 里找不到，可以到大街上的药房去找，可我们总不能到大街上去打针，去做手术吧，这也是那些地下游医治之所以打而不绝的一个深层动因。

    还有，患者值不值得为现如今医生们所谓的“技能”买单呢？由于“以药养医”的诟病，就算在正规的大医院的医务人员也早就成为了“药物”和“设备”的依赖 者，他们身上的“技能”正在弱化衰减，我们去看门诊，医生稍稍询问两句之后就拿过处方单草草开出一份几乎千篇一律的“药方”或者“检验单”，自掏腰包的患 者的药方上常常都是一些贵得离谱的药物。除了掌刀的外科医生，一般医生借助的是药品和器械的威力或功效，甚至于不惜滥用抗生素，而外科医生们已经通过潜规 则下谁都少不了的红包解决了“技能”补缺的问题。再说，是不是医疗费用上涨了，就会带来医生医术的进步呢？问题的答案恐怕也要大打折扣，因为在很多医生看 来，这本来就是患者欠他们的。

    再退一万步讲，即便患者理所当然地应该为医生的“技能”买单，可应该买多少才合适呢？患者是医药行业的一种特殊消费者，根据我国的《消费者权益保护法》， 患者理所当然应该对所提供的产品或服务享有知情权，可医疗行业素来有一种“口袋里面卖猫”的惯性思维，医患之间信息完全不对等，按照鼓吹涨价的某医疗机构 负责人的话来讲，按照目前的医疗定价，部分项目的价格仅是成本的七、八成，不少医院不堪重负。那好，就算果真如是，为什么有些价格一涨就要涨到原来的17 倍之多呢？例如“免疫固定电泳”就从原先的每次20元调整至360元，而“小肠移植术”也从1000元涨至5000元，真有必要涨这么多吗？我们是不是应 该怀疑，医疗机构是不是想把这些年来所有的损失都夺回来？那么患者这么些年来遭受的巨额医疗费用，又去找谁去弥补呢？其实无论是医疗价格还是房价，最让人 不满的无非是透明二字，“以药养医”解决不了问题，那么是不是“以技养医”就真的是解决目前医改问题的良方呢？

    当然，医院内部确实也有分配不公的问题，“开方子”的门诊医生和“动刀子”的外科医生，是这个行业最大的得利者，但医疗机构内部的分配不公，应该由医疗机 构自身去协调取统筹，而不是靠跟患者伸手的方式去创造利益均衡，患者无法接受医疗行业一方面享受着巨额药品回扣的利润，另一方面还“得了便宜卖乖”。在以 人为本的今天，我们所说的“以人为本”，是以绝大多数的患者为本，而不是以医生等行业利益者为本，可从“以技养医”的涨价理由来看，我们看不到任何“德术 并举，以患者为本”的意思来，所以，这个方案还真的要慎行。