2009年4月6日,中央关于深化医药卫生体制改革的意见出台,正式吹响了新医改的号角。但新政实行一年后效果怎样呢?
对比一下全国的数字,就知道目标有多难实现:2009年中央财政卫生投入1277亿元,占中央财政总支出的2.9%,中央和地方政府卫生总投入为3900多亿元,仅占GDP的1.16%。
根据政府工作报告,2010年政府预算卫生投入为4439亿元,仅比2009年政府财政支出增加0.1个百分点。
广东省卫生厅副厅长廖新波认为,卫生投入比例不明显提高,医改的蓝图难以实现。他认为,今后3年对卫生事业的投入,应不低于政府财政预算的5%—8%,并应立法作为长久保证。
我个人感觉现在一遇到问题就说资金投入不足,需要追加投入,这好像是一个惯例。其实钱是改革的一大障碍,当然更是医改的最大障碍,因为改革势必涉及到利益的调整,福利的削减,当下的医改在乡镇等基层医疗单位更加明显,现在他们的月工资由原来的2000元及以上,统一削减到1300-1500元,收入的减少自然降低了工作的积极性,另外基本药物的限制也使得其有工作推诿的理由,改革应该在这些方面做些调整。
虽然和发达国家相比,我国的教育,卫生投入明显不足,但是我国有我国的国情,因为人口总多,大家对医疗服务,教育服务的期待较大,所以大部分基层单位难以发挥应有的效用,比如乡镇学校教室的学生很少,教室没有很好的利用,而乡镇医院的病床的利用率不高,许多病源都到大城市里,所以我认为不是简单的资金投入不足问题,实际上我认为即使投入再多的资金也无济于事,因为人们的状态就是如此,我们现在需要做的最重要的不是投入问题(实际上如果追加投入也还好,至少教育,医疗腐败会增加这些部门人员的工资,而教育医疗经费的增加势必减少其它部门的预算,因为减少其它部门的腐败--自我解嘲)现在大家都要求增加工资,主要在于攀比,所以我认为一方面要限制一些部门的工资收入的非正常增长,让收入更加透明化,合法化,要使每个部门的工作发得有理有据,而当下基层医疗人员怨气很大,主要在于其它部门的工资改革没有推进,另外就在于提高资金的使用效率和加强管理,其实我感觉这些年资金是投入不少的,但部门有一个特点就是不断的争预算,实质就是挣钱,这样大家都往钱上想,而依靠钱来调动大家的积极性难以收长远之效,其实还是让大家了解哪些是自己应该做的,哪些份外的,要加强管理,包括人员和资金,要提高这些方面的效率!