Neurology:艾滋病病毒（HIV）病人中风率上升

Neurology:艾滋病病毒（HIV）病人中风率上升
生物谷来源 EurekAlert! 2011-1-20 11:29:40

尽管近年来中风的总体入院治疗率已经下降，感染艾滋病病毒（HIV）的病人中风的数量却显著跃升，这提示他们中风的可能性可能是未感染这种导致艾滋病的病毒的人们的至多3倍。

在1月19日网上出版的《神经病学》（Neurology）杂志发表的一篇论文中，加州大学圣地亚哥分校（University of California, San Diego）医学院的神经科学教授Bruce Ovbiagele（医学博士）和约翰?霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的Avindra Nath（医学博士）审阅了在1997年到2006年首先被诊断为中风的所有医院病人的一个全国数据集。

他们发现，在这段时间里，一般人群中被诊断出中风的数量下降了7%（从998,739下降到了926,997），而在感染了艾滋病病毒（HIV）的病人中间诊断出的中风病例上升了67%（从888到1425）。这种艾滋病病毒（HIV）病人中风的上升完全是由缺血性中风的增加驱动的，缺血性中风是由血块导致的脑血流削弱引发的。缺血性中风比出血性中风远远更常见，后者涉及血液从循环系统泄露到大脑中。

由于大脑供血的严重减少或中断，中风可能迅速导致大脑功能的长期丧失。中风是美国的第三大主要死因，每年导致143,579人死亡，而且中风是严重、长期残疾的主要原因。

“一般说来，艾滋病病毒（HIV）病人发生中风并不常见，因此这种增加引人注目，” Ovbiagele说。他也是VA San Diego卫生保健系统的主治医师。他指出，研究的这个时间段恰逢高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）的出现和广泛使用。高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）在延长艾滋病感染者/病人生命方面取得了显著成功，但是Ovbiagele说正在出现的数据提示这些药物可能与一些代谢并发症有关，而这些代谢并发症与更高的中风率有联系。

“艾滋病病毒（HIV）感染者中风率的增加可能仅仅是由于病人活得更久，” Ovbiagele说。“中风的风险与年龄增加高度相关。将近3/4的中风发生在65岁之后。实际上，在55岁以后，每过10年，中风的风险就增加到原来的2倍。”

然而，感染艾滋病病毒（HIV）的病人的中风的平均年龄是50多岁，而Ovbiagele说此前已经证明了高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）使用的药物影响脂质和葡萄糖水平，它们是与缺血性中风风险有关的代谢生物标记。

Ovbiagele打算进行进一步的研究，从而更好地审视艾滋病病毒（HIV）药物治疗、代谢并发症以及中风风险之间的关系。

“接受高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗的病人很明显将需要持续使用这些药物延长他们的生命，但是一个挑战在于弄清楚高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）究竟是一个无辜的局外人，还是这个过程的一个元凶。此外，由于心肌梗塞（常常被称为心脏病发作）与缺血性中风具有类似的生物机制，弄清楚心肌梗塞发生率在艾滋病病毒（HIV）病人中间是否正在上升，也将很有用。”（生物谷Bioon.com）

生物谷推荐原文出处：

Neurology doi: 10.1212/WNL.0b013e31820a0cfc

Increasing incidence of ischemic stroke in patients with HIV infection

Bruce Ovbiagele, MD, MSc and Avindra Nath, MD

Abstract

Background: Large-scale epidemiologic data on stroke in HIV-infected persons are scarce, especially in an era of combination antiretroviral therapies, which have prolonged patient survival, but may boost stroke risk. We assessed trends in the proportion of HIV infection among patients with stroke in the United States.

Methods: Data were obtained from all states within the United States that contributed to the Nationwide Inpatient Sample. All patients admitted to hospitals between 1997 and 2006 with a primary discharge diagnosis of stroke (identified by the International Classification of Diseases, Ninth Revision procedure codes) were included. Time trends in the proportion of these patients with HIV diagnosis were computed, and independent predictors of comorbid HIV diagnosis evaluated using multivariable logistic regression.

Results: Of all (ischemic and hemorrhagic) stroke hospitalizations, patients with comorbid HIV infection constituted 0.09% in 1997 vs 0.15% in 2006 (p < 0.0001). Actual numbers of overall US stroke hospitalizations lessened 7% (998,739 to 926,997), while actual numbers of stroke hospitalizations with coexisting HIV infection rose 60% (888 to 1,425). Patients with comorbid HIV infection comprised 0.08% of ischemic strokes in 1997 vs 0.18% in 2006 (p < 0.0001), but their proportion of hemorrhagic strokes did not significantly change. Factors independently associated with higher odds of comorbid HIV diagnosis were Medicaid insurance, urban hospital type, dementia, liver disease, renal disease, and cancer.

Conclusion: Over the last decade in the United States, there has been a substantial and significant rise in patients hospitalized for stroke with coexisting HIV infection. This has important public health and socioeconomic consequences.