电子病历挖掘:混合常用药产生副作用


  如果你需要长期服食不同药物,你是否担心药物的混用会引起副作用?很不幸,这种情况一直存在。根据斯坦福大学、范德比尔特大学(Vanderbilt University)及哈佛医学院的一项共同研究,两种药物的混用会导致血糖水平异常升高,而这两种药分别是市面上常见的抗抑郁药百忧解(帕罗西汀,Paxil)和降胆固醇药普伐他汀(Pravachol),相关数据显示,分别单独使用时,这两种药并无任何副作用。对于糖尿病患者及其需要控制血糖水平的人群来说,这可不是一个好消息。

  虽然药物混用引发副作用的情况并不少见,然而在测试阶段,药物都是独立使用,医生们很难预测出会产生哪些副作用。尽管食品与药物管理局(FDA)同时也鼓励医生们发送药物不良事件报告,但是仅依靠单个病人的情况很难判断出真相,另外报告也缺乏对于副作用症状的跟踪调查。

  这一次,研究人员们采用数据挖掘技术(Data mining)确认了大型群体中的药物关联模式,该结论很难出现在针对个体患者的诊治中。研究数据来自于美国食品与药物管理局的药片不良事件报告及三所研究机构的患者电子医疗病历。

  领导这项研究的是斯坦福大学的生物工程及遗传学教授拉斯·奥特曼(Russ Altman)博士,他说:“药物的相互作用几乎每时每刻都在发生,但却不是监管部门审批流程的一部分。”面对许多专家对电子数据改变医疗诊断心存质疑,奥特曼表示:“这很激动人心,我们通过对现有的数据挖掘得出这个结论。医生们习惯将电子医疗病历看做追踪单个患者病情的方法,但其实还有其他重要的作用——查看对于群体产生的影响。这些信息将会以一种有意义的、实质性的方式改变医疗保健。”

  这项技术叫做潜在信号探测(latent signal detection),可以确认出随机药物组合是否带来糖尿病相关症状,例如血糖水平的变化。研究人员们查看了药片不良反应报告系统(Adverse Event Reporting System,AERS)中每一种引发具糖尿病症状的药物,从而总结出与高血糖症状相关的大致范围。另外,为了找出两种药物混用具有影响的直接证据,研究人员们查看了电子医疗病例,他们发现,135名非糖尿病患者同时服用这两种药之后呈现出血糖水平的变化在19mg/dl, 104名同时服用两种药的糖尿病患者更是遭遇了血糖水平的升高在48mg/dl。

  为了验证数据挖掘结论的严谨性,研究人员们也在实验室里进行了同样的实验,将两种药物同时喂食小鼠,几周过去,小鼠的血糖水平也呈现出上升趋势,表现出糖尿病发病趋势。现在,研究人员们将同样的探测技术方法用于确认药物的混合使用对于其他身体指标的影响。