传统观念认为,新鲜舟骨骨折无移位的情况下一般采取保守治疗,许多医院都是采取前臂石膏管型固定于功能位的治疗方法,(石膏范围应从肘下到远侧掌横纹,拇指包括近侧指节),我们认为这样做还是欠妥的,因为单纯的前臂石膏不能阻止前臂的旋转功能,当前臂旋转时,腕关节韧带会牵拉舟骨,从而会影响骨折的愈合,引起骨折段移位,坏死。所以应该采取全上肢石膏固定的方法,即从肘上一直固定到手掌部。固定期间,应坚持手指功能锻炼,以免关节强直。结节部骨折,固定4~6周,腰部或近端骨折固定3~4个月,有时甚至半年或一年。固定期间每2个月左右应该拍X线片检查,了解骨折愈合的情况一旦发现骨折愈合不良或者骨折移位。临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者,应先用石膏固定,2周后拆除石膏复查照片,证实骨折后继续固定。同时,在随访的过程中,当发现骨折愈合的征象时,应该适时地改变石膏的固定方式,改全上肢石膏为前臂石膏,开始锻炼肘关节。
舟骨骨折的石膏固定时间长,给患者带来生活和工作上的不便是难以想象的。所以近年来国外的研究和临床随访证实,早期手术内固定是较为理想的治疗方式。
舟骨新鲜骨折
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