.慢性咳嗽容易被误诊的情况及少见的病因


慢性咳嗽除了上述常见的病因外,尚应考虑到少见的病因及容易被误诊、漏诊的情况,如上例支气管内膜结核,在我国并不少见,临床上仅有咳嗽,胸片无异常发现,很容易被误诊,但仔细听诊发现左上肺局限性哮鸣音,这与CVA或典型的哮喘不符,且针对哮喘的吸入激素治疗无效,甚至口服激素亦无效,这种情况基本上可以推翻以前的CVA的诊断,应尽早行进一步胸部CT及纤支镜检查。故临床上对慢性咳嗽,仔细的胸部听诊非常重要,有时可以发现诊断的线索。另外,对于没有确诊的病例,不要贸然给予口服激素,以免延误诊断,甚至导致疾病加重,本文所举之例即为典型的由于支气管内膜结核没有及时抗结核治疗,在反复口服激素的情况下导致结核播撒至肺部。

其他如支气管内良恶性占位,也可仅有咳嗽,胸片无异常发现。临床上尚有由于吸烟导致的慢性咳嗽,往往被医师和患者所忽视,故对于吸烟的咳嗽患者,首先应积极建议其戒烟,同时进行常规的检查和针对性治疗。