造成心肌梗死最常见的原因是栓塞，由血块形成，可能塞住主支干，也可能塞住小支干。

　　血块通常不是在正常的血管中形成的，无论如何，如果血管壁上有动脉粥样化，就较容易有血栓的出现。动脉粥样化是像脂肪样的斑块，就像水管久了有垢斑一样，动脉粥样斑块是在时间中经过数年形成的，在冠状动脉中会在许多处出现，斑块的外壳会较硬，里边有软软的脂肪核心。

　　如果斑块的外壳爆裂，会使里边软的脂肪核心暴露出来，这样就会促使血液经由凝血机制形成血栓，因此动脉粥样斑块是造成心肌梗死的最根本原因。

　　治疗时用溶血栓药物或是经由冠状动脉扩张术，如此使血栓溶解或是冠状血流恢复，使心肌受到的伤害减小，减轻受伤的范围。

　　还有一些原因会使冠状动脉阻塞，造成心肌梗死，例如冠状动脉炎、心脏穿刺伤、冠状动脉以外的血栓跑到冠状动脉内、古柯碱滥用导致冠状动脉痉挛、心脏手术的并发症、还有其他罕见的心脏疾病等等。 张永江副主任医师指出存在冠心病的病人一定要学会有关心脏病的一些基本知识，有效预防急性心肌梗死的发生。