在中国,每15秒就有一位病人被心脑血管病夺去生命,每22秒就有一位病人因此丧失工作能力,在2008血栓性疾病防治研讨会上,这些数字令人震惊。大量研究已证实,阿司匹林能够明显降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险达50%,在心脑血管疾病的一级和二级预防中作用显著,是防治心脑血管疾病的基石。
阿司匹林是医药史上的常青树,临床应用已超过100年,而目前仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。该药口服后大部分在小肠上部吸收,在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐,约6小时内浓度达高峰。随剂量的不同,阿司匹林所起的作用也一样。大剂量(超过4g/d)具有消炎及抗风湿作用;中等剂量(500mg/d~3g/d)具有解热镇痛效应;而小剂量(75~300mg/d)则具有抗血小板作用,其作用机制主要是通过抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板的聚集和释放,减少血栓的形成。因此,在心脑血管疾病的预防中广泛使用小剂量阿司匹林,尤其是针对有糖尿病、高血压、缺乏运动、肥胖、高龄、有家族史、高血脂、吸烟等心脑血管疾病危险因素的病人进行的一级预防(预防其发生心脑血管疾病),以及针对已发生过心脑血管疾病的病人进行的二级预防(预防其再次发作)。但没有心血管危险因素的健康人,不可把阿司匹林作为预防心血管病的保健药,因为美国一项有11万人参加的最新研究表明,阿司匹林非但不能让这些人从中受益,反倒增加了出血的危险。上海第一人民医院心内科张国兵
阿司匹林
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