阿司匹林最常见的不良反应是胃黏膜损害，表现为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，在少数情况下，会引起胃肠道出血或溃疡，与剂量增加有关。大剂量阿司匹林会使胃肠道出血的危险加倍，但致命性出血极少见。所以目前多用阿司匹林肠溶片或拜阿司匹林, 使其进入肠道后再开始吸收, 同时最好在餐后服用，以减少胃肠道不良反应; 而有胃肠道疾病的病人也可在胃黏膜保护药的保护下谨慎使用阿司匹林。其它少见的不良应包括支气管痉挛性过敏感反应，皮肤过後反应，肝肾功能损害等。对于因以上不良反应而不能应用阿司匹林的病人, 可以用氯吡格雷(波立维/泰嘉)或噻氯吡定(抵克力得)来代替; 而对于心脑血管疾病高危病人则可以二者联合应用以加强抗血小板效果。

　　    在临床实践中，建议小剂量阿司匹林终身应用, 避免间隔２天以上的间歇性应用。已有研究显示突然停药会导致心脑血管事件的明显增加。对于手术病人, 过去认为手术前应停药１０天以上。如今，这一问题有了不同的答案：有必要考虑每个个体的效益和风险。例如，患有心脏病的老年人在手术时不建议停药。作小手术如前列腺切除、口腔外科或浅表皮肤手术发生出血的危险比不用阿司匹林而发生心血管事件的危险低。即使在继续应用阿司匹林时行冠脉搭桥术，也未发生其他并发症。临床经验表明，在手术４８小时前停用阿司匹林就足够了。