医改亟需颠覆性的变革


  自新医改实施以来,不可否认其取得了一定的成效。但投入巨大而收效甚微、医疗回扣成风、腐败猖行、药品流通秩序混乱、就医困难等众多现实问题依然困扰着公众,究其原因,就是政府治理思维出现了重大偏差。显然,中国医改已经走入一个误区,亟需进行一些颠覆性的变革,对此,笔者有以下几点建议:

首先,应该加强药品流通管理。目前药品流通的混乱已经成为医疗乱象的藏污纳垢之地。当务之急政府应该设立一种机制,规范、标准、信息化医药物流体系,实施药品流通的全流程网络监管。同时,还应支持和扶持大型医院物流企业,建立从出厂到物流,从物流到医院的两票制,或实施等价配送制,或通过设置最高流通差价率,实行差价配送制。此外,由于药品集中招标采购破坏了医疗用药体系的结构平衡,诱导了药物向低质量、高价格两极分化,同时也为医生滥用药物提供了“合法保护”,因此对于药品的集中招标采购行为应坚决予以废止。

其次,必须加强医疗服务管理。目前医疗腐败正侵蚀着整个医疗体系的灵魂,政府应该从制度上予以打击,以恢复医疗机构的正常机能。一方面要彻底改变医疗服务的收入方式,建立按病种、按人次的付费机制,同时,把大检查、大处方转变为优服务、高技术的医疗服务收入机制。另一方面,现行医疗制度存在的问题,其实也是医疗市场极度不开放,医疗资源高度垄断的结果,因此,必须建立具有开放性、竞争性的医疗服务体系,鼓励医生多点执业和自由择业、形成竞争性医疗服务态势。

第三,有必要开放医疗保障制度。事实上,建立以国家医疗保障制度为主导,开放并鼓励建立多个竞争性的民间的互助性医疗救助保障机构,供人们自由选择,有利于引导医保机构向优质服务和医疗监管转型。

此外,值得一提的是,日前发生的“毒胶囊”事件再一次引发人们对医改的思考,政府对廉价药的过度打压不仅导致了厂家不生产,更重要的是导致廉价药的劣质化和毒害化。因此政府应该尽快核查廉价药品的价格,特别是307种基药的价格,对于低于成本入市的,要予以取缔,以确保人民的用药安全。