如何定位卫生院和卫生室的关系

       黑龙江省村医代表    刘贵义

卫生院既是运动员又是裁判员这种双重身份一直备受质疑，卫生院享有的种种特权是他处于养尊处优的特殊地位。原来谁也不愿意问津的卫生院院长的位置一时间成了人人垂涎三尺的肥缺，难怪一些机关里的股长们也绞尽脑汁地要到基层锻炼锻炼。

卫生院和卫生室到底是一种什么关系？是上下级隶属关系？不是，因为村卫生室医务人员不在卫生院编制之内，卫生室的固定资产也都村医个人的。是行业行政主管，也不是，因为他还有一个说法叫乡村一体化，是市场监管？也不是，因为他不允许村卫生室盈利。还是叫托管比较合适。托管本来是指法人或法定监护人将自己的财务或子女在某时间段委托其他法人机构代为管理，委托者付委托费，被委托者或物品在委托其间受托管机构的保护并接受其监管。自从美国强大以后这个定义就被颠覆了，钓鱼岛本来是中国的固有领土，但美国私相授受，把他委托给了日本，并没有取得中国的同意。村卫生室受卫生局的领导本来无可非议，但横空出来个叫卫生院的医疗单位从卫生局那里取得了托管权。他每天发号施令，管理卫生室的医务人员就像幼儿园里的阿姨管理幼儿园里的小朋友一样。但他不会为这些医务人员的过失负一点责任。再说马上试点的签约服务，完全是第三者一手操办。和签约双方并没有征求意见。第三者强制托管还会在发生吗？一定会。除非这个世界消灭了强权统治。

曾经有风传说卫生院不再管理村卫生室，有行业协会管理所有医疗单位。因为权力在国人心目中的重要地位。那些把持医疗行政权力的机关是不会拱手相让的，这也是农卫协，和其他卫生工作者协会不能很好发挥正能量的原因，只能作为一种陪衬。权力越大越好可能是人类固有的属性。

我心目中的卫生院与卫生室的理想定位是：一、卫生室是卫生院的下属单位，享受卫生院编制，卫生院负责卫生室的医疗场所，提供医疗器械和运营经费，卫生室所有业务收入如数上交。二、卫生院是卫生室的业务指导与帮扶单位，就像县医院不能领导乡卫生院一样。卫生院不再是卫生室的行政主体。两个各自独立的法人主体在没有进行并购和债权转让的前提下不具备上下级关系。

如今的卫生院长既是卫生院的法人代表，又是卫生室这个独立法人的直接领导者。并且不为卫生室做任何投入，也不负任何责任。有的村医说卫生院既想当爹，又不想拿抚养费。尽管我们满心的不愿意，但这个跟我们没有任何血缘关系，也从来没给过我们一分钱的爹，我们叫也得叫，不叫也得叫。这是何等尴尬的事情！