难题一：医疗
医改改了一轮又一轮，医疗问题却越发严重。
医疗问题的根本原因是病人与医生的议价能力不对称。
砖家们说医疗问题的原因是信息不对称。其实哪个行业都存在信息不对称，“买的没有卖的精“，是古训了。但是多数行业都可以通过竞争来提高质量、抑制价格，唯独医疗做不到，而且这不仅仅是中国的问题，是全世界普遍性的问题。
真正的原因是病人与医生的议价能力不对称。试想，一个奄奄一息的病人呼啸着救护车好不容易来到急诊室，医生说用1万块的进口药，病人和家属说用1000块的国产药，然后医生说“那可能抢救不过来啊“，讨价还价必然就此打住。”趁火打劫“，”乘人之危“，用在这里再贴切不过了。医生讨价还价的代价只是一笔收入，而病人讨价还价的代价却是生命或后半辈子的健康，这种讨价还价能进行得了吗？随着科技的进步，新药新设备层出不穷，医疗费用也就节节攀升。美国的医疗支出已经占到GDP17%，底特律的汽车工厂已经被医疗保险压垮了。
议价能力不对称的另外一方面，是“性价比”一词不适用。普通的行业，比如理发，从2块到2万块的都有，水平自然有差异，但只是美观的差异，而且有效期只有几个月，所以人们按照经济实力消费，客源合理分布到各个价位层次的店。但是医疗就不同了，一旦得了重病，病人肯定要倾尽家产甚至举债去追求最好的治疗，这里价格弹性是正的。结果就是三甲医院被挤爆，一级医院门可罗雀。连搞个床位都需要花大价钱，病人还有什么“议价能力”可言呢？
如果是必须用的药物，只是贵贱之差，这也就是个量的问题，还不严重。关键是现实中大量发生的过度医疗，医院为了增收，使用了很多根本不需要使用的药物和设备，大大地增加了全社会的医疗负担。过度医疗，当然基于信息不对称，但主要原因是议价能力不对称。如果议价能力对称，病人通过“货比三家”，很快就会将过度医疗的部分砍掉。
所以，医疗难题的解决，应当从砍过度医疗入手。过度医疗是可以砍掉的，但是不能靠监管机构，更不能靠医院，只有靠病人自己。“久病成医”，很多慢性病人对自己所患疾病的治疗方法，甚至比医生还了解。这更证明了“信息不对称”理论的不成立。病人维权必须靠知识，即医疗科普。
真正需要花大钱治疗的疾病并不是很多，如先天性畸形，急性胰腺炎，危重创伤等。现实中的医疗资源，大多浪费在了肿瘤病人和抗生素滥用上。关于抗生素滥用现在有文化的人群基本都知道了。其实只有少数有明确适应症的病人需要使用抗生素，而且使用廉价抗生素就可以，大多数病人完全不需要使用抗生素。而肿瘤病人的疯狂支出，是来自于本能的对死亡的恐惧。但是病人和家属不了解的是，如果采用便宜的治疗方法，甚至有时不治疗，病人可能活的更久，生活质量更高。即便有死亡恐惧，烧钱也不是目的，活的更久更好才是目的。
但是，医疗科普是非常不容易的。因为人是一个非常复杂的系统，每个器官有其独特的功能，支撑这个系统的是人类至今还不能模仿的极其深奥的数理化规律。想要理解人体是如何运行的，疾病是如何产生的，如何痊愈的，需要学习的知识一点都不比医生少。
所以，虽然有解决方案—医疗科普，但是由于实施难度巨大，经费、人员、组织都是问题，至今没有切实可行的方案。
难题二：教育
不客气地讲，中国的教育是“毁人不倦“，是一个把学生作为赚钱载体的负效率系统。
中国的初等中等教育，是纯粹的应试教育，把学生培养成“记忆体”，根据“指令”，可以精确地提取信息。这种教育在以前多少还有些用，但是IT技术的进步使其价值彻底归0.某名人有一句名言：十年寒窗苦读的知识，在搜索引擎上1分钟就能搜到，而且更准确更新。
教育和医疗一样，是“多头垄断“，反正天下乌鸦一般黑，孩子总要上学，学校不愁学苗，所以完全不需要提高产品质量，照本宣科就是。更加恶劣的是，现在老师故意在课堂上少讲，然后课后办补习班赚钱。
提供的是过期的商品，但是收费却年年攀升。中国大多数家庭的可支配收入，基本都花在了孩子的教育上。中国特色的教育系统，比医疗问题更甚。至少医疗系统让中国人的平均寿命超过了70岁，而教育却在制造负价值。30年改革开放的实践，成功人士大多学历不高，而能考上大学的大多智商较高，只能说明一点：教育的内容是错误的，教育是毒药。
教育怎么会变成这样，背后的原理是“羊群效应”，或者说是另外一种“囚徒窘境”。考上大学都不一定有工作，考不上不就更难了吗？“千军万马过独木桥”，这个独木桥被30股千军万马踩过，竟然屹立不倒，也是奇迹。
同时，社会上的腐败风气也冲进了“象牙塔“。过年过节给老师送礼，当班干部要走后门，孩子们从小就学到了中华文化的”精髓“。
教育比医疗更可怕的是，医疗搞不好无非多死几个人，多花些钱，而教育搞不好，一个民族的前途就毁了。现在教育体系培养出来的孩子，没有独立人格，更别提什么创新了。十几年的刻板训练，使孩子们都成了“巴普洛夫的狗“，只会简单条件反射，有输入才有输出，没有自主工作能力，更甭提什么责任感、使命感了。
教育问题怎么解决？大学可以不考，但是中小学还是要上的啊。应试教育既然改不了，那至少要改改教的内容吧。
小学的知识内容问题倒不是很大，语文是最重要的，算术一定得学好，体育音乐绘画都属于“素质教育“范畴，只有利没有害吧。
中学的知识内容问题就大了。工作过一段时间的人都会发现，中学学的数理化知识大多在工作中完全派不上用场。而且特别是女生能够感觉到，学习数理化越来越苦，完全找不到感觉，硬着头皮背，最后稀里糊涂混个高考分数。人脑是实用主义的，学习那些与现实生活完全联系不上的知识，是没有动力的而且也相当困难的。
那么，哪些知识是有实用价值的呢？关于“人“的。人成年后的一切行为都是围绕人展开的。这听起来像废话，但是的确很多人没有意识到这一点。主要是三个部分：与自己打交道，管理好生理心理健康；与给人用的东西打交道，无论是研发生产销售还是服务，除了原子弹和太空探测器（满足破坏欲和好奇心），不管什么稀奇古怪的东西最终还是给人用的；与别人打交道，工作中的互动，家庭的沟通，所谓“情商”。这一切，都需要了解“人”是个什么东西（人不是东西，呵呵）。无论国内国外，生活工作中各种失败和悲剧，大多是因为对“人”的了解不到位。
我们发现，学生对于《生理卫生》和《生物学》这两门课程是非常感兴趣的。因为这些知识有实用价值，与现实生活紧密相关。
对于“人”的了解，必须是系统性的，必须从遗传胚胎发育，细胞组织器官，生化生理心理等各方面来全面了解。这些知识即是医学基础知识。而要理解这些知识，必须具备足够的数理化基础，甚至会涉及到相当前沿的群论和量子物理。这样，是一个完整的知识体系，而非仅仅记忆医学知识。
如前述，单纯从教育体系里来改变教学内容，是没有源动力的。所以“素质教育“喊了20年，也没喊过”应试教育“。必须有外力推动，才会有变化。而教育系统恰恰是一个极其独立，漂浮于所有其它领域之外的系统。
解决方案——以医学为主线进行中等教育
医疗问题的解决需要科普教育，教育问题的解决需要以医学为内容，这两个问题想单独解决都是耗费巨大甚或不现实的。但是二者刚好是完美的互补:学校有现成的教学资源，医疗系统有现成的医学知识，这是一个完美的解决方案。
不必担心中学会变成医学院。对教学内容的改动并不是很大：数理化的课程，内容不变，只是根据医学主线重新排列顺序；本来就有生理卫生课程，把这个封闭的课程改成一个开放的主线，每提出一个话题，就对应安排数理化课程来支撑。
这样，无论一个学生是否考上大学，他都掌握了作为一个人生活在社会上所必需的知识，对个人来讲，可以更好地生活工作；对社会来讲，可以做更多的贡献，消耗更少的医疗资源。社会的整体效率必将大幅提升。
目前提这个方案，肯定是超前的。但是我相信在有生之年内，能够看到某个国家开始按照这个思路来执行。当物质生活和精神生活都极大丰富后，人类必然追求永生。所以未来投入到医疗研究中的比例会越来越高，甚至大多数人都是从事医疗研究的。当大多数人都从事医疗研究时，医学课程就不再是专科课程了，而是普及课程，自然就会被设计到中学课程里。我们拭目以待。